Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση εμφανίζεται στο 50% των γυναικών και στο 25% των ανδρών άνω των 50 ετών, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής τους.

Ειδικά οι γυναίκες, χάνουν το 20% της οστικής τους πυκνότητας μέσα σε πέντε με επτά χρόνια μετά το τέλος της εμμηνόπαυσης. Είναι άκρως σημαντική η πρόληψη αλλά και η άμεση αντιμετώπιση της.

Περιεχόμενα

Τι είναι η Οστεοπόρωση;

Τύποι Οστεοπόρωσης

Συμπτώματα Οστεοπόρωσης

Αίτια Οστεοπόρωσης

Διάγνωση

Θεραπεία Οστεοπόρωσης

Συχνές ερωτήσεις για Οστεοπόρωση

Τι είναι η Οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση είναι η μείωση της οστικής πυκνότητας των οστών, η οποία τα κάνει εύθραυστα αυξάνοντας την επικινδυνότητα για κάταγμα ακόμη και αυτόματα, χωρίς δηλαδή να προηγηθεί τραυματισμός.

Διαφέρει από την οστεοπενία, η οποία αναφέρεται σε χαμηλή οστική μάζα που όμως δεν οδηγεί σε κατάγματα. Ωστόσο, αν δεν προληφθεί, μπορεί να εξελιχθεί σε οστεοπόρωση με την πάροδο του χρόνου.

Τύποι Οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή οστεοπόρωση.

Τύποι πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης

Ο πιο συνηθισμένος τύπος πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης ονομάζεται μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, η οποία συμβαίνει όταν οι γυναίκες σταματήσουν να απελευθερώνουν οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση.
Η γεροντική οστεοπόρωση εμφανίζεται σε άντρες και γυναίκες άνω των 70 ετών.
Ιδιοπαθής οστεοπόρωση (σπάνια) σε νεαρή ηλικία.

Δευτεροπαθής οστεοπόρωση

Η δευτεροπαθής οστεοπόρωση προκύπτει από την ύπαρξη συγκεκριμένων νοσημάτων – είτε ευθύνονται τα ίδια τα νοσήματα είτε η χρόνια ειδική φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση τους. Ενδεικτικά:

Σακχαρώδης διαβήτης.
Ενδοκρινικά νοσήματα (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός).
Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Νοσήματα γαστρεντερικού συστήματος (Crohn, κοιλιοκάκη, χρόνια ηπατική νόσος).

Συμπτώματα Οστεοπόρωσης

Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης είναι:

Οστικός πόνος ή ευαισθησία.
Πόνος στην πλάτη.
Ξαφνικά κατάγματα.
Δυσκολία ισορροπίας όταν στέκεστε ή ανεβαίνετε σκάλες.

Τα συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων αποτελούν την πιο συχνή κλινική συνέπεια της οστεοπόρωσης, τα οποία συνήθως εκδηλώνονται με εντοπισμένο πόνο στην οσφύ (περιοχή της ράχης μεταξύ του θώρακα και των γλουτών ή πιο απλά η μέση), ο οποίος ενίοτε αντανακλά στα κάτω άκρα.

Αν και η πώρωση (επούλωση) των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης απαιτεί 4-8 εβδομάδες, ενδέχεται να προκύψουν επόμενα κατάγματα σπονδύλων, που οδηγούν σε:

Χρόνια επώδυνα σύνδρομα.
Κυφωτική διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
Απώλεια ύψους.

Αίτια Οστεοπόρωσης

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και περιλαμβάνουν:

Ηλικία (άνω των 60-65 ετών για τις γυναίκες, άνω των 70 για τους άνδρες).
Φύλο (συχνότερη στις γυναίκες).
Πρόωρη εμμηνόπαυση (περίπου 42 έτη).
Ύπαρξη μέλους της οικογένειας με τη νόσο (κληρονομικότητα).
Ύπαρξη ιατρικής πάθησης όπως η κοιλιοκάκη.
Προβλήματα του θυρεοειδούς.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. στεροειδή ή φάρμακα χημειοθεραπείας).
Καθιστική ζωή και η έλλειψη άσκησης.

Διάγνωση

Οι απλές ακτινογραφίες και η μέτρηση της οστικής πυκνότητας με DXA (ενισχυμένη μορφή τεχνολογίας ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της απώλειας οστικής μάζας), αποτελούν τα καταλληλότερα διαγνωστικά μέσα.

Στις ακτινογραφίες διαπιστώνονται τυχόν κατάγματα ή παραμορφώσεις, αναλυτικά:

αμφίκοιλη διαμόρφωση των σπονδύλων (κεντρικά συμπιεστικά κατάγματα) και εκρηκτικά κατάγματα αυτών στην οσφυϊκή μοίρα
ενώ στην θωρακική μοίρα διαπιστώνεται εικόνα πρόσθιας σφηνοειδούς παραμόρφωσης των σωμάτων των σπονδύλων.

Συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος (ασβέστιο, βιταμίνη D, παραθορμόνη κ.α), συνεκτιμώνται για την αποτύπωση της συνολικής κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Θεραπεία Οστεοπόρωσης

Η θεραπεία και αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης έχει ως βασικό στόχο την αναστολή της επιπλέον απώλειας οστικής μάζας, την αύξηση της υπάρχουσας αλλά και τη μείωση της πιθανότητας κατάγματος.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, η θεραπεία της οστεοπόρωσης διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει:

Αλλαγή διατροφής πλούσιας σε ασβέστιο.
Λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου & βιταμίνης D.
Ειδική φαρμακευτική αγωγή.
Φυσικοθεραπείες.
Θωρακο-οσφυο-ιεροί νάρθηκες και κηδεμόνες (μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή περαιτέρω συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων).

Για την αντιμετώπιση του πόνου:

Αναλγητικά (παρακεταμόλη, κωδεΐνη, σπάνια μορφίνη).
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφένη, ναπροξένη κ.ά.)
Καλσιτονίνη και τεριπαρατίδη (ενδείκνυνται για κατάγματα λεκάνης και σπονδυλικής στήλης).

Χειρουργική θεραπεία

Σπάνια ενδείκνυται ανοιχτή χειρουργική αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων των σπονδύλων. Αφορά σε περιπτώσεις με νευρολογική σημειολογία και σημαντική αστάθεια του σκελετού.

Δυστυχώς, η φτωχή οστική πυκνότητα που χαρακτηρίζει τους σπονδύλους, καθιστά την σταθεροποίηση και την αρθρόδεση των σπονδύλων αυτών αρκετά δύσκολη.Για την αντιμετώπιση του πόνου, η εφαρμογή κυφοπλαστικής και σπονδυλοπλαστικής είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής. Συνίστανται στην έγχυση ενός ειδικού υλικού (PMMA=οστικό τσιμέντο) στους παθολογικούς σπονδύλους, με στόχο της αποκατάσταση του φυσιολογικού ύψους και ισχύος του οστού.

Διάγνωση

Οι απλές ακτινογραφίες και η μέτρηση της οστικής πυκνότητας με DXA (ενισχυμένη μορφή τεχνολογίας ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της απώλειας οστικής μάζας), αποτελούν τα καταλληλότερα διαγνωστικά μέσα.

Στις ακτινογραφίες διαπιστώνονται τυχόν κατάγματα ή παραμορφώσεις, αναλυτικά:

αμφίκοιλη διαμόρφωση των σπονδύλων (κεντρικά συμπιεστικά κατάγματα) και εκρηκτικά κατάγματα αυτών στην οσφυϊκή μοίρα
ενώ στην θωρακική μοίρα διαπιστώνεται εικόνα πρόσθιας σφηνοειδούς παραμόρφωσης των σωμάτων των σπονδύλων.

Συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος (ασβέστιο, βιταμίνη D, παραθορμόνη κ.α), συνεκτιμώνται για την αποτύπωση της συνολικής κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Θεραπεία Οστεοπόρωσης

Η θεραπεία και αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης έχει ως βασικό στόχο την αναστολή της επιπλέον απώλειας οστικής μάζας, την αύξηση της υπάρχουσας αλλά και τη μείωση της πιθανότητας κατάγματος.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, η θεραπεία της οστεοπόρωσης διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει:

Αλλαγή διατροφής πλούσιας σε ασβέστιο.
Λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου & βιταμίνης D.
Ειδική φαρμακευτική αγωγή.
Φυσικοθεραπείες.
Θωρακο-οσφυο-ιεροί νάρθηκες και κηδεμόνες (μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή περαιτέρω συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων).

Για την αντιμετώπιση του πόνου:

Αναλγητικά (παρακεταμόλη, κωδεΐνη, σπάνια μορφίνη).
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφένη, ναπροξένη κ.ά.)
Καλσιτονίνη και τεριπαρατίδη (ενδείκνυνται για κατάγματα λεκάνης και σπονδυλικής στήλης).

Χειρουργική θεραπεία

Σπάνια ενδείκνυται ανοιχτή χειρουργική αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών καταγμάτων των σπονδύλων. Αφορά σε περιπτώσεις με νευρολογική σημειολογία και σημαντική αστάθεια του σκελετού.

Δυστυχώς, η φτωχή οστική πυκνότητα που χαρακτηρίζει τους σπονδύλους, καθιστά την σταθεροποίηση και την αρθρόδεση των σπονδύλων αυτών αρκετά δύσκολη.Για την αντιμετώπιση του πόνου, η εφαρμογή κυφοπλαστικής και σπονδυλοπλαστικής είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής. Συνίστανται στην έγχυση ενός ειδικού υλικού (PMMA=οστικό τσιμέντο) στους παθολογικούς σπονδύλους, με στόχο της αποκατάσταση του φυσιολογικού ύψους και ισχύος του οστού.

Βιβλιογραφία

Τα κείμενα μας έχουν γραφτεί ή έχουν ελεγχθεί από την ιατρική ομάδα του Athens Brain & Spine Surgery, με στόχο τη σωστή ενημέρωση του ασθενούς.

Κλείστε σήμερα το ραντεβού σας

Συχνές ερωτήσεις

1. Πρόληψη Οστεοπόρωσης, γίνεται;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι πρόληψης ή μείωσης του κινδύνου οστεοπόρωσης:

Τακτική άσκηση.
Τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (δημητριακά, γάλα, γιαούρτι, τυρί).
Συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου (πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό σας).
Αποφυγή κατάχρησης καφέ και τσαγιού (2 φλυτζάνια/ημέρα).
Αποφυγή κατάρησης αλκοόλ.
Μείωση κατανάλωσης αλατιού.
Διακοπή καπνίσματος.
Μέτρηση οστικής πυκνότητας & ειδικές εξετάσεις βάσει ιατρικών οδηγιών.

Για την πρόληψη καταγμάτων σε εκδηλωμένη πια οστεοπόρωση, υπάρχουν ειδικές φαρμακευτικές αγωγές ανάλογα με την κλινική εικόνα του κάθε ασθενούς που χορηγούνται μόνο κατόπιν ιατρικής συμβουλής.

2. Πότε συνιστάται να γίνεται μέτρηση οστικής πυκνότητας;

Μετά την εμμηνόπαυση.
Μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης – υψηλότερη από 7,5 χιλιοστόγραμμα/ημέρα.
Σε γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικότητα).
Σε άνδρες άνω των 70 ετών.

3. Ποιες τροφές είναι πιο πλούσιες σε ασβέστιο;

Ενδεικτικές τροφές πλούσιες σε ασβέστιο που βοηθούν στην πρόληψη της οστεοπόρωσης:

Γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, γιαούρτι, τυρί).
Ψάρια (σαρδέλες, γαρίδες, σολωμός).
Φρούτα (πορτοκάλια, αποξηραμένα σύκα).
Λαχανικά (λάχανο, μπρόκολο, κουνουπίδι, σόγια).

Τεχνικές αντιμετώπισης

Σχετικά video

Μαρτυρίες ασθενών

Ονομάζομαι Κατερίνα Λ. και 1 χρόνο πριν χειρουργήθηκα με τον ιατρό κ. Πολυθοδωράκη. Πριν τον επισκεφθώ είχα μούδιασμα στο δεξί πόδι από το γοφό έως τον αστράγαλο, το οποίο ενίοτε παρέλυε και ενοχλήσεις στη μέση. Μετά την εξέταση αποφασίσαμε να προχωρήσουμε σε Διαδερμική Μικροενδοσκοπική Ημιπεταλεκτομή και Διαδερμική Μικροενδοσκοπική Δισκεκτομή O4-O5. Σήμερα 1 χρόνο μετά την επέμβαση νιώθω σαν παιδάκι, δεν έχω καμία ενόχληση και η ζωή μου συνεχίζεται όπως παλιά, χωρίς ενοχλήσεις.

Κατερίνα Λ.

Ονομάζομαι Φ. Ε. και επισκέφτηκα το ιατρείο του κου Πολυθοδωράκη, έχοντας έντονο πόνο και μούδιασμα στο αριστερό πόδι. Επίσης δεν μπορούσα να περπατήσω, για περισσότερο από 100 μέτρα. Ένα μήνα πριν χειρουργήθηκα από τον κ. Πολυθοδωράκη και την ομάδα του κάνοντας Μικρο - Ενδοσκοπική Αποσυμπίεση Ο2-Ο4. Σήμερα δεν έχω πόνους και έχω περπατήσει μέχρι και 2 χλμ. Ευχαριστώ πολύ όλη την ομάδα.

Φ. Ε.

Εξαιρετικός γιατρός. Ασχολήθηκε σε βάθος με την περίπτωση μου. Με έκανε να νιώσω εμπιστοσύνη και σιγουριά ότι θα με βοηθήσει να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα μου. Πολύ καλή οργάνωση του ιατρείου.

Κοραλία Π.

Ο κ. Πολυθοδωράκης ως άνθρωπος και ως γιατρός είναι αξιόλογος και καταρτισμένος και άριστος επιστήμονας. Έχω τις καλύτερες εντυπώσεις και τον συστήνω ανεπιφύλακτα.

elias2 Ν

Οστεοπόρωση