Οσφυαλγία

Η οσφυαλγία ταλαιπωρεί το 80% των ανθρώπων κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Είναι ένας πόνος που εμφανίζεται χαμηλά στην οσφυϊκή μοίρα (μέση) και επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς.

Τι είναι η Οσφυαλγία

Η οσφυαλγία πολύ απλά σημαίνει πόνος στη μέση. Δεν αποτελεί πάθηση, αλλά σύμπτωμα που υποδηλώνει την ύπαρξη κάποιας πάθησης. Ο εντοπισμός της ακριβούς πάθησης -τοπικής ή συστηματικής- εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί τον πόνο.

Η ένταση του πόνου στη μέση μπορεί να είναι ήπια έως ανυπόφορη, και με κριτήριο τη διάρκεια των συμπτωμάτων, μπορεί να χαρακτηριστεί ως οξεία (λιγότερο από μήνα), υπο-οξεία (4-12 μήνες) ή χρόνια (πάνω από ένα έτος).

Οσφυαλγία Αίτια

Ο εντοπισμός της ακριβούς αιτίας της οσφυαλγίας, συχνά δεν είναι εύκολος κατά την κλινική εξέταση, και απαιτεί μεγάλη εμπειρία εκ μέρους του ιατρού για να αποφευχθούν περιττές -πολλές φορές- εξετάσεις.

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων ο πόνος στη μέση οφείλεται σε κάποιο τράβηγμα των τενόντων ή των μυών (θλάση) από καταπόνηση ή σήκωμα βάρους – απότομο ή με κακή στάση σώματος που δημιούργησε μεγάλη φόρτιση στη σπονδυλική στήλη.

Ο πόνος στη μέση αριστερά ή δεξιά και όχι πάνω στη σπονδυλική στήλη, συνήθως υποδηλώνει ήπιο τραυματισμό ή ήπιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις (λόγω φυσικής φθοράς) και διαρκεί λιγότερο από έναν μήνα.

Σε περιπτώσεις που ο πόνος αντανακλά στο ένα ή και στα δύο πόδια, τότε μιλάμε για ισχιαλγία, τα συμπτώματα της οποίας συνυπάρχουν με αυτά της οσφυαλγίας.

Σε πιο σοβαρές σπανιότερες περιπτώσεις τα αίτια μπορεί να είναι περισσότερα και σχετίζονται άμεσα και με την ηλικία του ασθενούς.

Παρακάτω θα δείτε όλα τα αίτια της οσφυαλγίας σε κατηγορίες:

Συγγενείς ανωμαλίες

Σκολίωση, λόρδωση, κύφωση και άλλες συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.
Δισχιδής ράχη, μια περίπλοκη γενετική ατέλεια της σπονδυλική στήλης.

Τραυματισμοί

Κατάγματα σπονδυλικής στήλης.
Στέλεχος ή δάκρυα στους μύες ή τους συνδέσμους που στηρίζουν την πλάτη.
Εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
Εκφυλιστική νόσος μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Σπονδύλωση.
Αρθρίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης νόσος στη σπονδυλική στήλη (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα).
Οστεοπορωτικό κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης.

Νευρολογικά αίτια και προβλήματα στο νωτιαίο μυελό

Συμπίεση νωτιαίου νεύρου, φλεγμονή ή/και τραυματισμός.
Ισχιαλγία.
Στένωση της σπονδυλικής στήλης.
Σπονδυλολίσθηση (όταν ένας σπόνδυλος της κάτω σπονδυλικής στήλης γλιστρά από τη θέση του).
Κήλη ή ρήξη δίσκων που μπορεί να συμβεί όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συμπιέζονται και εξογκώνονται προς τα έξω.
Λοιμώξεις σπονδυλικής στήλης.

Άλλα Αιτία

Πέτρες στα νεφρά.
Ενδομητρίωση (συσσώρευση του ιστού της μήτρας σε μέρη εκτός της μήτρας ).
Ινομυαλγία (σύνδρομο χρόνιου πόνου με εκτεταμένο μυϊκό πόνο και κόπωση).
Όγκοι σπονδυλικής στήλης.
Προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Διάγνωση Οσφυαλγίας

Πριν ο ιατρός σας εξετάσει κλινικά, θα σας ρωτήσει:

Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα οσφυαλγίας;
Πόσο διαρκούν;
Ποια είναι η ένταση του πόνου στη μέση;
Ποιο είναι το ιατρικό ιστορικό σας (έχετε τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις);
Αν και τι φάρμακα λαμβάνετε.
Προηγούμενες ιατρικές εξετάσεις και τυχόν θεραπευτικές μεθόδους ή επεμβάσεις.

Κατόπιν κλινικής νευρολογικής εξέτασης, αν ο πόνος δεν οφείλεται σε κάποια μυϊκή καταπόνηση και ο ιατρός υποπτευθεί ότι υπάρχει πίεση στα νεύρα, θα σας ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις για τον εντοπισμό πιο σοβαρών προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη. Αυτές μπορεί να είναι:

Ακτινογραφίες Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής π.χ. της λεκάνης, που καταδεικνύουν εάν υπάρχει σπονδυλολίσθηση, ή οστεολυτική παθολογία κ.ο.κ.
Μέτρηση Οστικής Μάζας που χρησιμοποιείται για την ειδική αξιολόγηση των αλλαγών στην οστική πυκνότητα των οστών και τον εντοπισμό τυχόν οστεοπόρωσης.

Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) που χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί για να διαπιστωθεί τυχόν βλάβη στην λειτουργία των νεύρων.
Σπινθηρογράφημα Οστών που χρησιμοποιείται για την διαπίστωση του μεγέθους, της ακριβούς θέσης και τη μορφή παθολογικών καταστάσεων των οστών. Εντοπίζονται αλλοιώσεις που σχετίζονται με σκελετικές παθήσεις μεταβολικού ή γενικότερου συστηματικού χαρακτήρα, φλεγμονές, κακώσεις ή νεοεξεργασίες.
Αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία της Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει π.χ. κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης.

Θεραπεία Οσφυαλγίας

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων τα συμπτώματα της οσφυαλγίας ανακουφίζονται ή εξαλείφονται με:

Ξεκούραση-ανάπαυση.
Εναπόθεση πάγου τις πρώτες 48 ώρες από τυχόν μυϊκό τραυματισμό.
Ζεστά επιθέματα ή ζεστό μπάνιο στη συνέχεια.
Λήψη αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Σε γενικές γραμμές ο ιατρός σας θα ξεκινήσει με συντηρητικά θεραπευτικά μέσα πριν προχωρήσει σε πιο επεμβατικούς τρόπους αντιμετώπισης. Σε περίπτωση που οι απλοί παραπάνω “σπιτικοί” τρόποι αντιμετώπισης δεν έχουν αποτέλεσμα, ακολουθούν:

Συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιλαμβάνουν:
- Αντισπασμωδικά φάρμακα, για πόνο που σχετίζεται με τα νεύρα.
- Μυοχαλαρωτικά.
- Συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ).
- Οπιοειδή, για άμεση ανακούφιση από ανυπόφορο πόνο. Δεν αντιμετωπίζουν το πρόβλημα.
Φυσικοθεραπεία:
- Ειδικές εξατομικευμένες ασκήσεις.
- Πάγος/ζέστη.
- Μαλλάξεις.
- Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS).
- Υπέρηχοι.
Εγχύσεις τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στον επισκληρίδιο χώρο.
Νευροτροποποίηση ή νευρόλυση συγκεκριμένων νεύρων για μείωση ή εξάλειψη του πόνου στη μέση.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική αντιμετώπιση της οσφυαλγίας σπάνια είναι απαραίτητη. Εάν ο ιατρός σας κρίνει ότι είναι μονόδρομος για την ανακούφιση σας από τον πόνο στη μέση, θα σας προτείνει την κατάλληλη χειρουργική μέθοδο.

Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας περιλαμβάνουν:

Σπονδυλοδεσία: δύο ή περισσότεροι σπόνδυλοι συγχωνεύονται μόνιμα μεταξύ τους για να περιορίσουν την υπερβολική κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Εφαρμόζεται για την τυχόν διόρθωση παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης ή για την αύξηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης σε σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής οστεοαρθρίτιδας ή κήλης δίσκων.
Μικρο ενδοσκοπικη δισκεκτομή: είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία της συμπτωματικης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) που χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί για να διαπιστωθεί τυχόν βλάβη στην λειτουργία των νεύρων.
Σπινθηρογράφημα Οστών που χρησιμοποιείται για την διαπίστωση του μεγέθους, της ακριβούς θέσης και τη μορφή παθολογικών καταστάσεων των οστών. Εντοπίζονται αλλοιώσεις που σχετίζονται με σκελετικές παθήσεις μεταβολικού ή γενικότερου συστηματικού χαρακτήρα, φλεγμονές, κακώσεις ή νεοεξεργασίες.
Αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία της Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει π.χ. κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης.

Θεραπεία Οσφυαλγίας

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων τα συμπτώματα της οσφυαλγίας ανακουφίζονται ή εξαλείφονται με:

Ξεκούραση-ανάπαυση.
Εναπόθεση πάγου τις πρώτες 48 ώρες από τυχόν μυϊκό τραυματισμό.
Ζεστά επιθέματα ή ζεστό μπάνιο στη συνέχεια.
Λήψη αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Σε γενικές γραμμές ο ιατρός σας θα ξεκινήσει με συντηρητικά θεραπευτικά μέσα πριν προχωρήσει σε πιο επεμβατικούς τρόπους αντιμετώπισης. Σε περίπτωση που οι απλοί παραπάνω “σπιτικοί” τρόποι αντιμετώπισης δεν έχουν αποτέλεσμα, ακολουθούν:

Συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιλαμβάνουν:
- Αντισπασμωδικά φάρμακα, για πόνο που σχετίζεται με τα νεύρα.
- Μυοχαλαρωτικά.
- Συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ).
- Οπιοειδή, για άμεση ανακούφιση από ανυπόφορο πόνο. Δεν αντιμετωπίζουν το πρόβλημα.
Φυσικοθεραπεία:
- Ειδικές εξατομικευμένες ασκήσεις.
- Πάγος/ζέστη.
- Μαλλάξεις.
- Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS).
- Υπέρηχοι.
Εγχύσεις τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στον επισκληρίδιο χώρο.
Νευροτροποποίηση ή νευρόλυση συγκεκριμένων νεύρων για μείωση ή εξάλειψη του πόνου στη μέση.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική αντιμετώπιση της οσφυαλγίας σπάνια είναι απαραίτητη. Εάν ο ιατρός σας κρίνει ότι είναι μονόδρομος για την ανακούφιση σας από τον πόνο στη μέση, θα σας προτείνει την κατάλληλη χειρουργική μέθοδο.

Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας περιλαμβάνουν:

Σπονδυλοδεσία: δύο ή περισσότεροι σπόνδυλοι συγχωνεύονται μόνιμα μεταξύ τους για να περιορίσουν την υπερβολική κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Εφαρμόζεται για την τυχόν διόρθωση παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης ή για την αύξηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης σε σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής οστεοαρθρίτιδας ή κήλης δίσκων.
Μικρο ενδοσκοπικη δισκεκτομή: είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία της συμπτωματικης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Βιβλιογραφία

Τα κείμενα μας έχουν γραφτεί ή έχουν ελεγχθεί από την ιατρική ομάδα του Athens Brain & Spine Surgery, με στόχο τη σωστή ενημέρωση του ασθενούς.

Κλείστε σήμερα το ραντεβού σας

Συχνές ερωτήσεις

1. Πότε ένας πόνος στη μέση είναι σοβαρός και πρέπει να πάω στο γιατρό;

Τα περισσότερα επεισόδια πόνου στη μέση τελικά υποχωρούν από μόνα τους, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια:

Ο ασθενής είναι παιδί.
Τροχαίο ατύχημα.
Σοβαρός τραυματισμός.
Πυρετός ή ναυτία.
Αδυναμία, μούδιασμα και/ή μυρμήγκιασμα στα πόδια.
Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Ο πόνος είναι έντονος, σταθερός, ξαφνικά ή προοδευτικά επιδεινώνεται και/ή δεν υποχωρεί.
Ο πόνος είναι τόσο έντονος που διακόπτει τον ύπνο.

2. Πρόληψη οσφυαλγίας, γίνεται;

Η φυσική φθορά της σπονδυλικής στήλης είναι αναπόφευκτη, κάποιες αλλαγές όμως στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση και την πρόληψη του πόνου στη μέση αλλά και στη μείωση των τυχαίων μικρο-τραυματισμών.

Βελτιώστε τη φυσική σας κατάσταση με καθημερινή άσκηση.
Χάστε βάρος εάν είναι απαραίτητο. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να ασκήσει πίεση στην πλάτη και να οδηγήσει σε πόνο στη μέση.
Σηκώστε βαριά αντικείμενα με τον σωστό τρόπο. Φροντίστε όταν σηκώνετε βάρος, έτσι οι γοφοί και τα γόνατά σας να κάνουν μεγάλο μέρος της δουλειάς. Κρατήστε το φορτίο κοντά στο στήθος σας ενώ σηκώνετε.
Εάν κάθεστε πολλές ώρες σε γραφείο, βεβαιωθείτε ότι η καρέκλα σας στηρίζει τη μέση και οι γοφοί σας βρίσκονται σε ορθή γωνία με το πάτωμα.
Αντιμετωπίστε το άγχος. Τα άτομα που έχουν άγχος και κατάθλιψη ή αντιμετωπίζουν υπερβολικό στρες, μπορεί να είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πόνο στην πλάτη με την πάροδο του χρόνου.
Αποφύγετε ή διακόψτε το κάπνισμα ή τη χρήση προϊόντων καπνού. Εκτός από όλα τα άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούν, μπορεί να περιορίσουν τη ροή του αίματος και το οξυγόνο στους δίσκους, με αποτέλεσμα να εκφυλίζονται ταχύτερα.
Φοράτε πάντα ζώνη ασφαλείας όταν οδηγείτε.
Αποφύγετε την απότομη καταπόνηση του σώματος αν δεν ασκείστε τακτικά.

Πιθανές παθήσεις

Στένωση Νωτιαίου Σωλήνα

Σπονδυλολίσθηση

Όγκοι Σπονδυλικής Στήλης

Σχετικά video

Μαρτυρίες ασθενών

Ονομάζομαι Κατερίνα Λ. και 1 χρόνο πριν χειρουργήθηκα με τον ιατρό κ. Πολυθοδωράκη. Πριν τον επισκεφθώ είχα μούδιασμα στο δεξί πόδι από το γοφό έως τον αστράγαλο, το οποίο ενίοτε παρέλυε και ενοχλήσεις στη μέση. Μετά την εξέταση αποφασίσαμε να προχωρήσουμε σε Διαδερμική Μικροενδοσκοπική Ημιπεταλεκτομή και Διαδερμική Μικροενδοσκοπική Δισκεκτομή O4-O5. Σήμερα 1 χρόνο μετά την επέμβαση νιώθω σαν παιδάκι, δεν έχω καμία ενόχληση και η ζωή μου συνεχίζεται όπως παλιά, χωρίς ενοχλήσεις.

Κατερίνα Λ.

Ονομάζομαι Φ. Ε. και επισκέφτηκα το ιατρείο του κου Πολυθοδωράκη, έχοντας έντονο πόνο και μούδιασμα στο αριστερό πόδι. Επίσης δεν μπορούσα να περπατήσω, για περισσότερο από 100 μέτρα. Ένα μήνα πριν χειρουργήθηκα από τον κ. Πολυθοδωράκη και την ομάδα του κάνοντας Μικρο - Ενδοσκοπική Αποσυμπίεση Ο2-Ο4. Σήμερα δεν έχω πόνους και έχω περπατήσει μέχρι και 2 χλμ. Ευχαριστώ πολύ όλη την ομάδα.

Φ. Ε.

Εξαιρετικός γιατρός. Ασχολήθηκε σε βάθος με την περίπτωση μου. Με έκανε να νιώσω εμπιστοσύνη και σιγουριά ότι θα με βοηθήσει να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα μου. Πολύ καλή οργάνωση του ιατρείου.

Κοραλία Π.

Ο κ. Πολυθοδωράκης ως άνθρωπος και ως γιατρός είναι αξιόλογος και καταρτισμένος και άριστος επιστήμονας. Έχω τις καλύτερες εντυπώσεις και τον συστήνω ανεπιφύλακτα.

elias2 Ν

Οσφυαλγία

Τι είναι η Οσφυαλγία