Εάν έχετε πόνο στη μέση που εκτείνεται στο πόδι και στο πέλμα, μοιάζοντας με έντονη κράμπα που διαρκεί για ημέρες, τότε δεν βιώνετε απλά συμπτώματα οσφυαλγίας αλλά συνυπάρχει και ισχιαλγία. Πρόκειται στην ουσία για δυο διαφορετικά συμπτώματα που συγχέονται συχνά από τους ασθενείς και θεωρούνται παθήσεις.
Περιεχόμενα:
Συχνές ερωτήσεις για την ισχιαλγία
Η ισχιαλγία, είναι κάθε είδους πόνος και σύνολο συμπτωμάτων κατά μήκος του Ισχιακού νεύρου, ανεξάρτητα από το είδος του αιτίου που το προκάλεσε.
Πιο συγκεκριμένα, είναι ο πόνος που ξεκινά από την κατώτερη οσφυϊκή περιοχή, και ακολουθεί μια πορεία κυρίως στην έξω επιφάνεια του μηρού και στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης, με επέκταση ως τα πέλματα.
Μπορεί να αφορά το ένα ή και τα δύο κάτω άκρα και μπορεί να συνοδεύεται από υπαισθησία (μειωμένη αίσθηση) ή αίσθημα νυγμών (τσιμπημάτων) στο κάτω άκρο.
Η ηλικία, το βάρος, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, το επάγγελμα, ο τύπος εργασίας που εκτελείται, το ιστορικό υγείας της σπονδυλικής στήλης και η γενετική προδιάθεση μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον βαθμό σοβαρότητας των ισχιαλγικών συμπτωμάτων.
Το ισχιακό νεύρο, είναι το μεγαλύτερο και μακρύτερο νεύρο του σώματος και σχηματίζεται από την συνένωση πολλών νευρικών ριζών. Ξεκινά από την οσφυϊκή και την ιερά μοίρα του νωτιαίου μυελού και συνεχίζει διακλαδιζόμενο σε όλο το μήκος του κάτω άκρου.
Οτιδήποτε προκαλεί ερεθισμό κατά μήκος της πορείας του νεύρου, μπορεί να οδηγήσει σε κλινική εικόνα ισχιαλγίας, με τις συχνότερες αιτίες να είναι οι εξής:
Η διάγνωση των αιτιών ισχιαλγίας πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό (ορθοπεδικό ή νευροχειρουργό), επειδή υπάρχουν πολλές καταστάσεις που εκδηλώνονται με μοναδικό σύμπτωμα την ισχιαλγία.
Η διάγνωση της αιτίας που προκαλεί την ισχιαλγία γίνεται συνήθως με την λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και την κλινική εξέταση αυτού.
Το ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνει τις συνυπάρχουσες παθήσεις (πχ υπέρταση) που μπορεί να έχει ένας ασθενής , τα φάρμακα που λαμβάνει καθώς και τις προηγούμενες ιατρικές εξετάσεις , διαγνωστικές διαδικασίες καθώς και τις επεμβάσεις που έχει υποβληθεί. Το παρόν ιστορικό της πάθησης περιλαμβάνει την έναρξη, την διάρκεια, τη σοβαρότητα και τη θέση του πόνου.
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει διάφορα ειδικά τεστ (κλινική νευρολογική εξέταση), για να εντοπιστεί η πηγή του πόνου και διαπιστώνεται η τυχόν ύπαρξη υπαισθησίας ή μυϊκής αδυναμίας στα κάτω άκρα.
Σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπου ο πόνος επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή αν ο γιατρός υποψιαστεί ότι υπάρχει πίεση στα νεύρα, η διάγνωση της αιτίας της ισχιαλγίας γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας απεικονιστικές και διαγνωστικές εξετάσεις για τον εντοπισμό τυχόν προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη. Οι εξετάσεις αυτές είναι:
Οι Ακτινογραφίες Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής πχ λεκάνης για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει σπονδυλολίσθηση, ή οστεολυτική παθολογία κοκ.
Η Μέτρηση Οστικής Μάζας χρησιμοποιείται για την ειδική αξιολόγηση των αλλαγών στην οστική πυκνότητα των οστών.
Το Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί άν υπάρχει βλάβη στην λειτουργία των νεύρων.
Το Σπινθηρογράφημα Οστών χρησιμοποιείται για την διαπίστωση του μεγέθους, της ακριβούς θέσης και τη μορφή παθολογικών καταστάσεων των οστών. Εντοπίζονται αλλοιώσεις που σχετίζονται με σκελετικές παθήσεις μεταβολικού ή γενικότερου συστηματικού χαρακτήρα, φλεγμονές, κακώσεις ή νεοεξεργασίες.
Η αξονική τομογραφία της Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής πχ κοιλίας χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί αν υπάρχει παθολογία που ασκεί πίεση στο ισχιακό νεύρο.
Η μαγνητική τομογραφία της Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πιεστική παθολογία στην περιοχή κατανομής του ισχιακού νεύρου πχ κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στην Οσφυϊκή μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης
Η θεραπεία της ισχιαλγίας εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Οι περιπτώσεις οξείας ισχιαλγίας συνήθως αντιμετωπίζονται με συντηρητική θεραπεία. Σε κάποιες περιπτώσεις χρόνιας ισχιαλγίας η χειρουργική αντιμετώπιση είναι μονόδρομος.
Ανάλογα με την αιτία και την ένταση των συμπτωμάτων περιλαμβάνει:
Όταν ο πόνος επιμένει για πάνω από 8 εβδομάδες και η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, πιθανότατα απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.
Ανάλογα με την αιτία της ισχιαλγίας, ο νευροχειρουργός σας θα σας προτείνει την κατάλληλη χειρουργική τεχνική.
Αν η αιτία είναι η δισκοκήλη συνήθως προτείνεται μικρο ενδοσκοπική δισκεκτομή. Αν η αιτία είναι η οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης, τότε συνήθως προτείνεται μικρο ενδοσκοπική αποσυμπίεση (πεταλεκτομή ή ημιπεταλεκτομή)
Κάθε κλινική περίπτωση έχει τις ιδιαιτερότητες της και οι χειρουργικές τεχνικές καθορίζονται ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς και κατόπιν όλων των απαραίτητων απεικονιστικών εξετάσεων.
Σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπου ο πόνος επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή αν ο γιατρός υποψιαστεί ότι υπάρχει πίεση στα νεύρα, η διάγνωση της αιτίας της ισχιαλγίας γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας απεικονιστικές και διαγνωστικές εξετάσεις για τον εντοπισμό τυχόν προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη. Οι εξετάσεις αυτές είναι:
Οι Ακτινογραφίες Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής πχ λεκάνης για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει σπονδυλολίσθηση, ή οστεολυτική παθολογία κοκ.
Η Μέτρηση Οστικής Μάζας χρησιμοποιείται για την ειδική αξιολόγηση των αλλαγών στην οστική πυκνότητα των οστών.
Το Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί άν υπάρχει βλάβη στην λειτουργία των νεύρων.
Το Σπινθηρογράφημα Οστών χρησιμοποιείται για την διαπίστωση του μεγέθους, της ακριβούς θέσης και τη μορφή παθολογικών καταστάσεων των οστών. Εντοπίζονται αλλοιώσεις που σχετίζονται με σκελετικές παθήσεις μεταβολικού ή γενικότερου συστηματικού χαρακτήρα, φλεγμονές, κακώσεις ή νεοεξεργασίες.
Η αξονική τομογραφία της Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής πχ κοιλίας χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί αν υπάρχει παθολογία που ασκεί πίεση στο ισχιακό νεύρο.
Η μαγνητική τομογραφία της Σπονδυλικής Στήλης ή άλλης ανατομικής περιοχής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πιεστική παθολογία στην περιοχή κατανομής του ισχιακού νεύρου πχ κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στην Οσφυϊκή μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης
Η θεραπεία της ισχιαλγίας εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Οι περιπτώσεις οξείας ισχιαλγίας συνήθως αντιμετωπίζονται με συντηρητική θεραπεία. Σε κάποιες περιπτώσεις χρόνιας ισχιαλγίας η χειρουργική αντιμετώπιση είναι μονόδρομος.
Ανάλογα με την αιτία και την ένταση των συμπτωμάτων περιλαμβάνει:
Όταν ο πόνος επιμένει για πάνω από 8 εβδομάδες και η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, πιθανότατα απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.
Ανάλογα με την αιτία της ισχιαλγίας, ο νευροχειρουργός σας θα σας προτείνει την κατάλληλη χειρουργική τεχνική.
Αν η αιτία είναι η δισκοκήλη συνήθως προτείνεται μικρο ενδοσκοπική δισκεκτομή. Αν η αιτία είναι η οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης, τότε συνήθως προτείνεται μικρο ενδοσκοπική αποσυμπίεση (πεταλεκτομή ή ημιπεταλεκτομή)
Κάθε κλινική περίπτωση έχει τις ιδιαιτερότητες της και οι χειρουργικές τεχνικές καθορίζονται ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς και κατόπιν όλων των απαραίτητων απεικονιστικών εξετάσεων.
Βιβλιογραφία
Τα κείμενα μας έχουν γραφτεί ή έχουν ελεγχθεί από την ιατρική ομάδα του Athens Brain & Spine Surgery, με στόχο τη σωστή ενημέρωση του ασθενούς.
Δείτε τις συχνές ερωτήσεις εδώ
Με κάποιες αλλαγές στον καθημερινό τρόπο ζωής η ισχιαλγία μπορεί να προληφθεί. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:
Σε έναν ορθοπαιδικό ή έναν νευροχειρουργό. Ακόμη καλύτερα αν ειδικεύονται στις παθήσεις σπονδυλικής στήλης. Ένας νευροχειρουργός σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαγνώσει αλλά και να θεραπεύσει πιο εύκολα το πρόβλημα αν συνυπάρχουν νευρολογικά αίτια.
Ανάλογα με τα αίτια της, την ηλικία, το βάρος σας και άλλους παράγοντες, το μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων ισχιαλγίας υποχωρεί μόνο του με απλά παυσίπονα. Δεν συνιστάται η πλήρης κατάκλιση αλλά η διατήρηση της κινητικότητας -όσο το επιτρέπει ο πόνος- για ταχύτερη ίαση.
Ανάλογα με την ένταση του πόνου αλλά και εάν τα όποια συμπτώματα επιμένουν για πάνω από 6-8 εβδομάδες, επισκεφθείτε άμεσα τον γιατρό σας.
Αν συνυπάρχει νευρολογική αδυναμία ή ορθοκυστικές διαταραχές τότε πρέπει επειγόντως να επισκεφθώ τον ειδικό νευροχειρουργό.
Κηφισίας 296 & Ναυαρίνου 40, ΤΚ 152 32, Χαλάνδρι
Τηλ: (+30) 210 6826090
Email: [email protected]
Δευτέρα – Παρασκευή: 09:00-17:00
Designed & Created by MDesigners | Πολιτική Απορρήτου | Όροι χρήσης
