Η σπονδυλική στένωση (ή αλλιώς στένωση νωτιαίου σωλήνα ή σπονδυλικού σωλήνα), είναι μια πάθηση, κατά την οποία ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει και ασκεί πίεση στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης.
Περιεχόμενα
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από πολλά οστά (σπόνδυλοι) που σχηματίζουν ένα σωλήνα. Αυτός ο σωλήνας, προστατεύει το νωτιαίο μυελό, που αποτελεί βασικό στοιχείο του κεντρικού νευρικού μας συστήματος. Από τα πλάγια του νωτιαίου μυελού, ξεκινούν τα λεγόμενα νωτιαία νεύρα, που εκτείνονται σχεδόν σε όλο το σώμα.
Όταν ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει και μειώνεται ο χώρος (η διάμετρος του σπονδυλικού καναλιού να είναι οπωσδήποτε 13 mm), το αποτέλεσμα είναι να πιέζονται τα νεύρα δημιουργώντας έντονα νευρολογικά συμπτώματα στον ασθενή.
Συνήθως, η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται κυρίως στην οσφυϊκή μοίρα (μέση) και ορίζεται ως οσφυϊκή στένωση, σπανιότερα στην αυχενική μοίρα (αυχένα) και ορίζεται ως αυχενική στένωση, και σε ελάχιστες περιπτώσεις στη θωρακική μοίρα (θωρακική στένωση).
Αν πιέζεται ο νωτιαίος σάκος αναφερόμαστε σε κεντρική σπονδυλική στένωση ενώ αν συμπιέζεται κάποιο/α νεύρο/α αναφερόμαστε σε πλάγια-τρηματική στένωση.
Ανάλογα με την περίπτωση αλλάζουν και τα συμπτώματα, η κλινική εικόνα του ασθενούς καθώς και η θεραπευτική μέθοδος.
Πρόκειται για μια κατά κύριο λόγο εκφυλιστική νόσο. Οφείλεται δηλαδή κυρίως στη φυσιολογική φθορά των σπονδυλικών δίσκων και των οπίσθιων αρθρώσεων, ειδικά σε ανθρώπους άνω των 50 ετών.
Τα βασικά αίτια της σπονδυλικής στένωσης είναι:
Ανεξάρτητα από την αιτία πρόκλησης της σπονδυλικής στένωσης, όταν δημιουργείται πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα, τα συμπτώματα (βλ. παρακάτω) καθιστούν ιδιαίτερα δύσκολη την καθημερινότητα του ασθενούς.
Η διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης γίνεται πρωτίστως με κλινική και νευρολογική εξέταση, και με παράλληλη λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
Ο απεικονιστικός έλεγχος γίνεται με αξονική και μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική είναι πιο αντιπροσωπευτική, καθώς απεικονίζει το βαθμό στένωσης του νωτιαίου σωλήνα αλλά και τα υπερτροφικά συνδεσμικά και οστικά στοιχεία που δίνουν στον νωτιαίο σωλήνα μια χαρακτηριστική εμφάνιση σαν “κομπολόι“.
Αν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο βάσει των προηγούμενων, γίνεται μυελογραφία.
Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης απαιτεί κατά βάση χειρουργική θεραπεία. Με συντηρητικά μέσα μπορεί μόνο να αντιμετωπιστεί ο πόνος. Αυτά περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και εγχύσεις τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στον επισκληρίδιο χώρο.
Η χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης εξαρτάται από την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που θα εφαρμοστεί, το αίτιο που προκαλεί τη στένωση καθώς και το εύρος της βλάβης.
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αποσυμπίεσης του νωτιαίου σωλήνα και των νεύρων όπως η διαδερμική αποσυμπίεση ή η μικροενδοσκοπική δισκεκτομή, έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, σε μεγάλο βαθμό ακόμη και αμέσως μετά την επέμβαση.
Με αυτές τις μεθόδους, η νοσηλεία κυμαίνεται μεταξύ 24-48 ωρών, ενώ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες του -ανάλογα με τη φύση τους χειρωνακτικές ή μη- εντός 2-6 εβδομάδων.
Σε κάποιες περιπτώσεις όπως σε αυτή της αυχενικής μυελοπάθειας, εφαρμόζεται πρόσθια αυχενική σωματεκτομή και σπονδυλοδεσία. Ο νευροχειρουργός σας είναι εκείνος που -βάσει της κλινικής σας εικόνας- θα αποφασίσει την ιδανική χειρουργική μέθοδο για την αποκατάσταση της σπονδυλικής σας στήλης.
Οσφυϊκή στένωση, είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην περιοχή της μέσης. Όταν η διάμετρος του νωτιαίου σωλήνα μέσω του οποίου διέρχονται οι οσφυϊκές και οι ιερές νευρικές ρίζες περιορίζεται σημαντικά, το αποτέλεσμα είναι να περιορίζεται η αιμάτωσή τους και να προκαλούνται διάφορα νευρολογικά επακόλουθα.
Όταν είναι επίκτητη, εμφανίζεται κυρίως σε ανθρώπους 50-70 ετών. Σε περίπτωση που είναι συγγενής, εμφανίζεται με ήπια στην αρχή συμπτώματα σε ανθρώπους 30-50 ετών.
Η επίκτητη οσφυϊκή στένωση αποτελεί εκδήλωση της χρόνιας εκφυλιστικής νόσου της σπονδυλικής στήλης που περιλαμβάνει:
Η αυχενική στένωση (σπονδυλική στένωση αυχενικής μοίρας), ορίζεται ως αυχενική μυελοπάθεια. Μάθετε περισσότερα για την αυχενική μυελοπάθεια, τα συμπτώματα, τα αίτια, πώς γίνεται η διάγνωση της και πώς θεραπεύεται συντηρητικά ή χειρουργικά.
Η θωρακική στένωση (σπονδυλική στένωση θωρακικής μοίρας), είναι πιο σπάνια περίπτωση σπονδυλικής στένωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή στη θωρακική μοίρα το σπονδυλικό κανάλι είναι μικρότερο και οι επιτρεπόμενες κινήσεις των σπονδύλων και των δίσκων πολύ λιγότερες συγκριτικά με την περιοχή του αυχένα και της μέσης.
Η χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης εξαρτάται από την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που θα εφαρμοστεί, το αίτιο που προκαλεί τη στένωση καθώς και το εύρος της βλάβης.
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αποσυμπίεσης του νωτιαίου σωλήνα και των νεύρων όπως η διαδερμική αποσυμπίεση ή η μικροενδοσκοπική δισκεκτομή, έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, σε μεγάλο βαθμό ακόμη και αμέσως μετά την επέμβαση.
Με αυτές τις μεθόδους, η νοσηλεία κυμαίνεται μεταξύ 24-48 ωρών, ενώ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες του -ανάλογα με τη φύση τους χειρωνακτικές ή μη- εντός 2-6 εβδομάδων.
Σε κάποιες περιπτώσεις όπως σε αυτή της αυχενικής μυελοπάθειας, εφαρμόζεται πρόσθια αυχενική σωματεκτομή και σπονδυλοδεσία. Ο νευροχειρουργός σας είναι εκείνος που -βάσει της κλινικής σας εικόνας- θα αποφασίσει την ιδανική χειρουργική μέθοδο για την αποκατάσταση της σπονδυλικής σας στήλης.
Οσφυϊκή στένωση, είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην περιοχή της μέσης. Όταν η διάμετρος του νωτιαίου σωλήνα μέσω του οποίου διέρχονται οι οσφυϊκές και οι ιερές νευρικές ρίζες περιορίζεται σημαντικά, το αποτέλεσμα είναι να περιορίζεται η αιμάτωσή τους και να προκαλούνται διάφορα νευρολογικά επακόλουθα.
Όταν είναι επίκτητη, εμφανίζεται κυρίως σε ανθρώπους 50-70 ετών. Σε περίπτωση που είναι συγγενής, εμφανίζεται με ήπια στην αρχή συμπτώματα σε ανθρώπους 30-50 ετών.
Η επίκτητη οσφυϊκή στένωση αποτελεί εκδήλωση της χρόνιας εκφυλιστικής νόσου της σπονδυλικής στήλης που περιλαμβάνει:
Η αυχενική στένωση (σπονδυλική στένωση αυχενικής μοίρας), ορίζεται ως αυχενική μυελοπάθεια. Μάθετε περισσότερα για την αυχενική μυελοπάθεια, τα συμπτώματα, τα αίτια, πώς γίνεται η διάγνωση της και πώς θεραπεύεται συντηρητικά ή χειρουργικά.
Η θωρακική στένωση (σπονδυλική στένωση θωρακικής μοίρας), είναι πιο σπάνια περίπτωση σπονδυλικής στένωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή στη θωρακική μοίρα το σπονδυλικό κανάλι είναι μικρότερο και οι επιτρεπόμενες κινήσεις των σπονδύλων και των δίσκων πολύ λιγότερες συγκριτικά με την περιοχή του αυχένα και της μέσης.
Βιβλιογραφία
Για τις συχνές ερωτήσεις δείτε εδώ
Κηφισίας 296 & Ναυαρίνου 40, ΤΚ 152 32, Χαλάνδρι
Τηλ: (+30) 210 6826090
Email: [email protected]
Δευτέρα – Παρασκευή: 09:00-17:00
Designed & Created by MDesigners | Πολιτική Απορρήτου | Όροι χρήσης
