Λοιμώξεις Σπονδυλικής Στήλης

Οι λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης αποτελούν μια ομάδα παθήσεων που προκύπτουν από την μεταφορά ενός μικροβίου στην περιοχή, συνήθως μέσω του αίματος από μια εστία που υπάρχει αλλού στο σώμα ( π.χ ουρολοίμωξη) ή από κάποιον γειτονικό ιστό που φέρει το μικρόβιο.

Μπορεί να αφορά μόνο το μεσοσπονδύλιο δίσκο (δισκίτιδα), το σώμα του σπονδύλου (σπονδυλίτιδα) ή και τα δύο (σπονδυλοδισκίτιδα). Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πύο στον χώρο έξω από τις μήνιγγες που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό (επισκληρίδιο απόστημα).

Πώς εκδηλώνεται κλινικά;

Η διάγνωση μιας τέτοιας λοίμωξης, μπορεί εύκολα να μην γίνει αντιληπτή στην αρχική φάση της νόσου, εκτός αν υπάρχει σημαντικός βαθμός κλινικής υποψίας.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για μεμονωμένη οσφυαλγία (πόνο στη μέση), που επιδεινώνεται μετά από έντονη σωματική καταπόνηση ή ελάχιστο τραύμα στην περιοχή. Μπορεί να συνυπάρχει πυρετός, ως εκδήλωση της υποκείμενης λοίμωξης.

Ειδικά, η σειρά με την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα ενός αποστήματος στον επισκληρίδιο χώρο, είναι η εξής:

• Οσφυαλγία.
• Ριζιτικός πόνος κάτω άκρων.
• Αδυναμία κάτω άκρων.
• Παράλυση.

Στην πράξη όμως μια τέτοια ευδιάκριτη κλινική εξέλιξη δεν συνηθίζεται και η συμπτωματολογία μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό καταστάσεων. Υπάρχουν δε άτυπες κλινικές εκδηλώσεις που διαχωρίζουν τον πόνο που συνοδεύει μια λοίμωξη από τον πόνο λόγω εκφυλιστικής νόσου, όπως:

• Ριζιτικός πόνος στην θωρακική περιοχή.
• Εντοπισμένος πόνος στην μέση γραμμή της ανώτερης οσφυϊκής ή της θωρακικής περιοχής που επιδεινώνεται χαρακτηριστικά κατά την νυχτερινή κατάκλιση.

Κλινικά διαπιστώνονται τα εξής:

• Ευαισθησία στην επίκρουση της μοίρας της σπονδυλικής στήλης που πάσχει.
• Σε προχωρημένες καταστάσεις πιθανώς να αναπτύσσεται ύβος (καμπούρα) στην περιοχή.
• Λόγω πίεσης επί των νεύρων του υποκείμενου νωτιαίου μυελού, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα από μη πλήρη νευρολογικό έλεγχο της κύστης και του εντέρου (απώλεια ελέγχου αφόδευσης και ούρησης).

Πώς γίνεται η διάγνωση;

• Ο εργαστηριακός – αιματολογικός έλεγχος, μπορεί να δώσει έμμεσες πληροφορίες για την παρουσία λοίμωξης, αλλά δεν δίνει πάντα στοιχεία ούτε εντοπίζει την περιοχή του προβλήματος.
• Η εξέταση εκλογής, είναι η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης με χρήση σκιαγραφικού, που απεικονίζει την ακριβή εντόπιση και την έκταση της νόσου.