Πόνος των Ισχίων

Ο πόνος στο ισχίο είναι ένας αρκετά συνηθισμένος λόγος που οι άνθρωποι επισκέπτονται έναν ορθοπαιδικό (ή ορθοπαιδικό χειρουργό). Μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους ανθρώπους ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλλου, κυρίως όμως εμφανίζεται σε ενήλικες άνω των 50 ετών.

Εξαρτάται σε γενικές γραμμές από την συνολική κλινική εικόνα του ατόμου, τον σωματότυπο του, τις καθημερινές συνήθειες, την συχνότητα άθλησης και τη φύση της επαγγελματικής του δραστηριότητας – χειρονακτικής ή μη.

Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και να περιλαμβάνει ξεκούραση, ήπια αναλγητικά-αντιφλεγμονώδη ή/και φυσικοθεραπείες.

Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτούνται πιο επεμβατικές λύσεις, όπως στην αρθρίτιδα ισχίου, που αποτελεί τη συχνότερη αιτία πόνου και δυσκαμψίας στην άρθρωση του ισχίου.

Τι είναι το ισχίο και ποια η ανατομία του

Το ισχίο είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Υποστηρίζει το βάρος του σώματος κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή του τρεξίματος. Τα ισχία διαδραματίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση της ισορροπίας και στη διατήρηση της γωνίας κλίσης της πυέλου (λεκάνης).

Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε δυσλειτουργία ή τραυματισμός στο ισχίο μπορεί να έχει εκτεταμένες επιπτώσεις και στο υπόλοιπο σώμα.

Πριν αναλύσουμε τα διάφορα αίτια πόνου στο ισχίο, στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να παρατηρήσετε την ανατομία του:

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από το μηριαίο οστό (που ενώνει την λεκάνη με το γόνατο) και την κοτύλη (κυπελλοειδής υποδοχή της λεκάνης).

Καλύπτονται από τον αρθρικό υαλώδη χόνδρο (μαλακός ιστός ανάμεσα τους για απορρόφηση των κραδασμών χωρίς να φθείρονται τα οστά) και την αρθρική μεμβράνη (λεπτός ιστός που λιπαίνει τον χόνδρο εξαλείφοντας την τριβή).

Πόνος στο Ισχίο – Διάγνωση & Αίτια

Ο πόνος στο ισχίο μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές αιτίες. Αφού ο γιατρός σας λάβει το ιατρικό σας ιστορικό, βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει κάποιο υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα και κατόπιν κλινικής εξέτασης, πιθανότατα θα προχωρήσει σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την ακριβή διάγνωση της αιτίας του πόνου.

Τενοντίτιδα Ισχίου

Η τενοντίτιδα του ισχίου είναι η φλεγμονή που παρουσιάζεται στους τένοντες του ισχίου. Δύο βασικά συμπτώματα της τενοντίτιδας του ισχίου είναι: 

• Η δυσκαμψία μετά από παρατεταμένες περιόδους καθίσματος.
• Ο πόνος στους γοφούς ενώ ανεβαίνουμε σκάλες ή ξαπλώνουμε στη μία πλευρά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μπορεί να προκληθεί από έντονη άθληση, υπερβολικό βάρος, επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες (η πιο συχνή αιτία πόνου στο ισχίο στους δρομείς), αρθρίτιδα, φλεγμονή του θύλακα (ένας σάκος γεμάτος υγρό που λειτουργεί ως μαξιλάρι μεταξύ οστών και μυών) ή τραυματισμό.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη φάση της τενοντίτιδας (οξεία, υποξεία, χρόνια). Κυρίως αντιμετωπίζεται με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, ξεκούραση και φυσικοθεραπεία, τόσο για τη μείωση των συμπτωμάτων όσο και για την αποφυγή επανεμφάνισης της.

Θυλακίτιδα Ισχίου

Η θυλακίτιδα ισχίου είναι ουσιαστικά η φλεγμονή του θύλακα που βρίσκεται στο εσωτερικό του ισχίου προκαλώντας πόνο στη βουβωνική χώρα, ή η φλεγμονή στον τροχαντηριακό θύλακα που προκαλεί την λεγόμενη τροχαντηρίτιδα.

Τα βασικά συμπτώματα είναι:

• Ο έντονος πόνος που εξαπλώνεται σε περίπτωση μη αντιμετώπισης και επιδείνωσης σε μεγαλύτερη περιοχή του ισχίου (ακόμη και στο γόνατο).
• Ο εντονότερος πόνος όταν σηκώνεστε από την καρέκλα ή το κρεβάτι ή όταν κάθεστε πολλές ώρες στην ίδια θέση.

Η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις θυλακίτιδας είναι παρόμοια κι εξαρτάται από το στάδιο εξέλιξης της νόσου:

• Ξεκούραση και αποφυγή έντονων δραστηριοτήτων.
• Παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Παγοθεραπεία.
• Ειδική φυσικοθεραπεία και ασκήσεις (ενδείκνυται η κολύμβηση).
• Προσωρινή χρήση πατερίτσας για αποφυγή επιπλέον καταπόνησης του ισχίου.

Κάταγμα Ισχίου

Το κάταγμα ισχύου είναι επί της ουσίας το σπάσιμο ή το ράγισμα στο άνω τεταρτημόριο (άνω τμήμα) του μηριαίου οστού. Μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό από πτώση ή τροχαίο ατύχημα και σε προχωρημένο στάδιο οστεοπόρωσης – που κάνει γενικά τα οστά πιο επιρρεπή σε κατάγματα ακόμη και άνευ τραυματισμού.

Τα συμπτώματα είναι:

• Έντονος πόνος στην επιφάνεια του γοφού (ισχίου) και της βουβωνικής χώρας.
• Αδυναμία κίνησης (κάμψη και στροφή του ισχίου).
• Εμφανείς μώλωπες.
• Παραμόρφωση του ποδιού.

Στην πλειοψηφία των καταγμάτων στα ισχία, η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις ακολουθείται μη χειρουργική θεραπεία και παρακολουθείται τακτικά για αποφυγή τυχόν επιδείνωσης ή παρεκτόπισης.

Αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα ισχίου

Αρθρίτιδα ισχίου

Η αρθρίτιδα του ισχίου είναι μια συχνή πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο και δυσφορία. Είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας σε ενήλικες άνω των 45-50 ετών, και δεν αποτελεί πρόβλημα μόνο για τους ηλικιωμένους. Υπάρχουν 3 βασικοί διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας ισχίου:

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου

Η οστεοαρθρίτιδα ισχίου είναι μια προοδευτική εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Χαρακτηρίζεται από τη φθορά του χόνδρου (προστατευτικού μαξιλαριού), που υπάρχει φυσιολογικά μεταξύ των οστών στις αρθρώσεις σας.