Η αυχενική μυελοπάθεια, είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην περιοχή του αυχένα.
Η στένωση σπονδυλικού σωλήνα (ή νωτιαίου σωλήνα), είναι μια πάθηση, κατά την οποία ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει και ασκεί πίεση στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης.
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από πολλά οστά (σπόνδυλοι) που σχηματίζουν ένα σωλήνα. Αυτός ο σωλήνας, προστατεύει το νωτιαίο μυελό, που αποτελεί βασικό στοιχείο του κεντρικού νευρικού μας συστήματος. Από τα πλάγια του νωτιαίου μυελού, ξεκινούν τα λεγόμενα νωτιαία νεύρα, που εκτείνονται σχεδόν σε όλο το σώμα.
Όταν ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει και μειώνεται ο χώρος (η διάμετρος του σπονδυλικού καναλιού να είναι οπωσδήποτε 13 mm), το αποτέλεσμα είναι να πιέζονται τα νεύρα δημιουργώντας έντονα νευρολογικά συμπτώματα στον ασθενή.
Συνήθως, εμφανίζεται στην περιοχή του αυχένα (αυχενική στένωση) και στην περιοχή της μέσης (οσφυϊκή στένωση).
Η αυχενική μυελοπάθεια μπορεί να προκληθεί είτε λόγω φυσικής φθοράς της σπονδυλικής στήλης λόγω γήρανσης, είτε λόγω τραυματισμού είτε -σπανίως- λόγω γενετικής προδιάθεσης.
Αναλόγως αιτιολογίας, η φθορά εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μεταβολές στη σπονδυλική στήλη:
Αν και η αυχενική μυελοπάθεια εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 50 ετών, υπάρχει περίπτωση να εμφανιστεί και σε νεότερες ηλικίες. Σε αυτή την περίπτωση, διερευνάται παράλληλη αιτιολογία που επηρεάζει την ανάπτυξη των οστών της σπονδυλικής στήλης:
Κατόπιν λήψεως του ιατρικού ιστορικού σας, προηγείται μια νευρολογική κλινική εξέταση. Ο Νευροχειρουργός σας, θα εξετάσει τον αυχένα και το εύρος κίνησης του, θα διαπιστώσει τυχόν αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα, θα ελέγξει την αισθητική ευαισθησία και τα αντανακλαστικά σας, καθώς και τυχόν διαταραχές ή δυσκολία στη βάδιση.
Οι απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις που θα επιβεβαιώσουν τη νόσο, την αιτιολογία και την έκταση της είναι:
Η πιο ακριβής εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή (π.χ. λόγω βηματοδότη), γίνεται αξονική, με λιγότερο ακριβή αποτελέσματα.
Αρχικά δοκιμάζεται η συντηρητική αγωγή με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά, περιορισμό της κινητικότητας του αυχένα με χρήση μαλακού κολλάρου και πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Στην περίπτωση της αυχενικής μυελοπάθειας, τα παραπάνω συνήθως μετριάζουν τα συμπτώματα παρά αντιμετωπίζουν το πρόβλημα.
Ακόμη κι αν τα συμπτώματα δεν είναι συχνά ή έντονα, με το πέρασμα του χρόνου θα γίνουν εντονότερα.
Σε περιπτώσεις όπου δεν υποχωρούν τα συμπτώματα με συντηρητική θεραπεία ή παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα, όπως μυϊκή αδυναμία και απώλεια της αισθητικότητας στο σύστοιχο άνω άκρο, η θεραπεία είναι νευροχειρουργική.
Ανάλογα με το σημείο που πιέζεται ο νωτιαίος μυελός, γίνεται πρόσθια ή οπίσθια χειρουργική προσπέλαση.
Η πιο ακριβής εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή (π.χ. λόγω βηματοδότη), γίνεται αξονική, με λιγότερο ακριβή αποτελέσματα.
Αρχικά δοκιμάζεται η συντηρητική αγωγή με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά, περιορισμό της κινητικότητας του αυχένα με χρήση μαλακού κολλάρου και πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Στην περίπτωση της αυχενικής μυελοπάθειας, τα παραπάνω συνήθως μετριάζουν τα συμπτώματα παρά αντιμετωπίζουν το πρόβλημα.
Ακόμη κι αν τα συμπτώματα δεν είναι συχνά ή έντονα, με το πέρασμα του χρόνου θα γίνουν εντονότερα.
Σε περιπτώσεις όπου δεν υποχωρούν τα συμπτώματα με συντηρητική θεραπεία ή παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα, όπως μυϊκή αδυναμία και απώλεια της αισθητικότητας στο σύστοιχο άνω άκρο, η θεραπεία είναι νευροχειρουργική.
Ανάλογα με το σημείο που πιέζεται ο νωτιαίος μυελός, γίνεται πρόσθια ή οπίσθια χειρουργική προσπέλαση.
Βιβλιογραφία
Τα κείμενα μας έχουν γραφτεί ή έχουν ελεγχθεί από την ιατρική ομάδα του Athens Brain & Spine Surgery, με στόχο τη σωστή ενημέρωση του ασθενούς.
Διαβάστε τις συχνές ερωτήσεις εδώ
Κηφισίας 296 & Ναυαρίνου 40, ΤΚ 152 32, Χαλάνδρι
Τηλ: (+30) 210 6826090
Email: [email protected]
Δευτέρα – Παρασκευή: 09:00-17:00
Designed & Created by MDesigners | Πολιτική Απορρήτου | Όροι χρήσης
