Όταν η αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος φθάσει σε ένα σημείο όπου το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πολύ λεπτό, το ανεύρυσμα ρύγνηται και αιμορραγεί στον χώρο που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Το γεγονός αυτό καλείται αυτόματη υπαραχνοειδής αιμορραγία και απαιτεί άμεση και εντατική ιατρική αντιμετώπιση.
Μετά το πρώτο αιμορραγικό επεισόδιο, περίπου το 46% των ασθενών πεθαίνουν. Αν το ραγέν ανεύρυσμα δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα και επαναιμορραγήσει, περίπου το 80% των ασθενών θα καταλήξουν.
Μια αδρή ταξινόμηση των ανευρυσμάτων είναι σε ασυμπτωματικά και συμπτωματικά, με τα συμπτώματα που προκαλεί το ανεύρυσμα να σχετίζονται με την περιοχή που εντοπίζεται στον εγκέφαλο. Η πιο συχνή αρχική κλινική εκδήλωση ενός ανευρύσματος είναι με εικόνα αυτόματης υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ( SAH ). Aυτή ορίζεται ως αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο που εντοπίζεται μεταξύ του εγκεφάλου και των μεμβρανών που τον καλύπτουν. Το ραγέν ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι η πιο συχνή αιτία αυτόματης υπαραχνοειδούς αιμορραγίας η οποία αποτελεί μια πολύ επείγουσα παθολογική οντότητα και την αιτία σοβαρού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ανάλογα με το είδος του ανευρύσματος και την κατάσταση του ασθενούς μπορεί να εφαρμοσθούν οι ακόλουθες θεραπείες, μόνες ή σε συνδυασμό.
Ανατομικά το ανεύρυσμα αποτελεί μια προπίπτουσα, αδύναμη περιοχή στο τοίχωμα μιας αρτηρίας που οδηγεί σε παθολογική διάταση ή προβολή του αυλού του αγγείου (ballooning). Eξαιτίας αυτού του ευένδοτου σημείου του τοιχώματος, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος της ρήξης. Συνεπώς ορίζουμε ως μη ραγέν το ανεύρυσμα αυτό που το τοίχωμά του παραμένει ακόμα ακέραιο.
Η φυσική ιστορία αυτών των ανευρυσμάτων μπορεί να είναι μία από τις εξής δύο:
Τα περισσότερα μη ραγέντα ανευρύσματα ανακαλύπτονται τυχαία κατά τον έλεγχο του εγκεφάλου με αξονική ή μαγνητική τομογραφία για άλλο λόγο. Σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων, συνιστάται ο προληπτικός απεικονιστικός έλεγχος με σκοπό την ανακάλυψη τυχόν υπαρχόντων ανευρυσμάτων.
Πολλά ανευρύσματα αυτής της κατηγορίας εκδηλώνονται κλινικά λόγω νευρολογικών σημείων που σχετίζονται με το μέγεθος του ανευρύσματος, όπως για παράδειγμα από την πρόκληση πιεστικών φαινομένων σε κάποιο εγκεφαλικό νεύρο. Ποικίλα συμπτώματα που συνολικά αποδίδονται στην πιεστική επίδραση (mass effect) του όγκου των ανευρυσμάτων, προκύπτουν από την πίεση νευρικών γειτονικών δομών και αναφέρθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο.
Οι ίδιες θεραπευτικές επιλογές που ισχύουν για τα ραγέντα ανευρύσματα, ισχύουν και για τα μη ραγέντα. Η θεραπευτική αγωγή που θα ακολουθηθεί καθορίζεται από τα εξής:
Τα περισσότερα μη ραγέντα ανευρύσματα ανακαλύπτονται τυχαία κατά τον έλεγχο του εγκεφάλου με αξονική ή μαγνητική τομογραφία για άλλο λόγο. Σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων, συνιστάται ο προληπτικός απεικονιστικός έλεγχος με σκοπό την ανακάλυψη τυχόν υπαρχόντων ανευρυσμάτων.
Πολλά ανευρύσματα αυτής της κατηγορίας εκδηλώνονται κλινικά λόγω νευρολογικών σημείων που σχετίζονται με το μέγεθος του ανευρύσματος, όπως για παράδειγμα από την πρόκληση πιεστικών φαινομένων σε κάποιο εγκεφαλικό νεύρο. Ποικίλα συμπτώματα που συνολικά αποδίδονται στην πιεστική επίδραση (mass effect) του όγκου των ανευρυσμάτων, προκύπτουν από την πίεση νευρικών γειτονικών δομών και αναφέρθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο.
Οι ίδιες θεραπευτικές επιλογές που ισχύουν για τα ραγέντα ανευρύσματα, ισχύουν και για τα μη ραγέντα. Η θεραπευτική αγωγή που θα ακολουθηθεί καθορίζεται από τα εξής:
Βιβλιογραφία
Δείτε τις συχνές ερωτήσεις εδώ
Κηφισίας 296 & Ναυαρίνου 40, ΤΚ 152 32, Χαλάνδρι
Τηλ: (+30) 210 6826090
Email: [email protected]
Δευτέρα – Παρασκευή: 09:00-17:00
Designed & Created by MDesigners | Πολιτική Απορρήτου | Όροι χρήσης
