Η πελατεκτομή είναι μια νευροχειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης (ΟΜΣΣ) -σε κάποιες περιπτώσεις και της αυχενικής (ΑΜΣΣ) ή της θωρακικής μοίρας (ΘΜΣΣ) .
Το όνομα της προέρχεται από την σύνθεση δύο λέξεων , δηλαδή “πέταλο” και “εκτομή” και σημαίνει αφαίρεση του πετάλου. Το πέταλο έχει τοξωτό σχήμα και βρίσκεται στο πίσω μέρος των σπονδύλων και “αγκαλιάζει” επί της ουσίας το νωτιαίο σωλήνα της σπονδυλικής στήλης προστατεύοντας τον από τραυματισμούς.
Πραγματοποιείται στις περιπτώσεις που η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα προκαλεί έντονα συμπτώματα .
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι πόνος ή /και αδυναμία στα πόδια που εμφανίζεται μετά από μικρή απόσταση βάδισης (από λίγα ως και 200-300 μέτρα) και συνήθως ο ασθενής δεν μπορεί να συνεχίσει την βάδιση αν δεν καθίσει ή σκύψει προς τα εμπρός έστω και για λίγο. Τότε μπορεί να συνεχίσει για την ίδια περίπου απόσταση και πάλι πρέπει να επαναλάβει την ίδια διαδικασία. Το σύμπτωμα αυτό λέγεται διαλείπουσα νευρογενής χωλότης και είναι χαρακτηριστικό της Σπονδυλικής Στένωσης.
Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει και άλλα συμπτώματα όπως μουδιάσματα στα πόδια, να νιώθει ότι περπατάει σε ¨μπαμπάκι”, να εμφανίζει αστάθεια βάδισης, δυσχέρεια στην ούρηση κ.α
Όταν οι αρθρώσεις διευρύνονται εξαιτίας των εκφυλιστικών αλλαγών, προκαλούν σπονδυλική στένωση ασκώντας πίεση στις νευρικές ρίζες. Αυτή η πίεση -εκτός από πόνο- ενδέχεται να προκαλεί αδυναμία ή μούδιασμα που μπορεί να ακτινοβολεί στα άνω ή κάτω άκρα.
Με την ολική η μερική αφαίρεση του “πετάλου”, δημιουργείται χώρος για την αποσυμπίεση και επούλωση της νευρικής ρίζας, με άμεσο αποτέλεσμα την ανακούφιση του ασθενούς.
Ενδείκνυται σε περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης λόγω εκφυλιστικών αλλαγών (π.χ. οστεόφυτα) στο πίσω μέρος των σπονδύλων (πέταλο).Επιβάλλεται, όταν ο ασθενής εκτός από πόνο, βιώνει παράλληλα συμπτώματα, όπως η έντονη αδυναμία στα πόδια και το μούδιασμα στα χέρια ή/και στα πόδια. Από ένα στάδιο και μετά, η χειρουργική αντιμετώπιση (πεταλεκτομή) είναι αναπόφευκτη. Οι συντηρητικές θεραπείες δεν αντιμετωπίζουν την αιτία αλλά ανακουφίζουν -μέχρι ένα σημείο- από τα συμπτώματα.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Γίνεται διασωλήνωση του ασθενούς με αναπνευστικό (ενδοτραχειακό) σωλήνα και αναπνέει με τη βοήθεια αναπνευστήρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση (μπρούμυτα) στο χειρουργικό τραπέζι και απολυμαίνεται με αντισηπτικό διάλυμα η περιοχή όπου θα γίνει η επέμβαση. Με την χρήση του μικροσκοπίου γίνεται μια τομή στο δέρμα της περιοχής 1-2 εκατοστά και ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στην σπονδυλική στήλη.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται μέρος του οστού ή ολόκληρο το οστικό πέταλο, τον ωχρό σύνδεσμο που περιβάλλει τον μηνιγγικό σάκο (εντός του οποίου βρίσκονται οι νευρικές ρίζες) , καθως και παθολογικός ιστός που μπορεί να πιέζει είτε κεντρικά τον σάκο είτε προς τα πλάγια τις νευρικές ρίζες που εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα .
Ο στόχος της επέμβασης είναι η αποσυμπίεση του νευρικού ιστού. Στις περιπτώσεις που υπάρχει αστάθεια (παθολογική κίνηση) της Σπονδυλικής Στήλης είναι απαραίτητη και η διενέργεια σπονδυλοδεσίας για την σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Τέλος, αφού γίνει επιμελής αιμόσταση, γινεται συρραφη τη τομής του δέρματος και η επέμβαση ολοκληρώνεται .
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Γίνεται διασωλήνωση του ασθενούς με αναπνευστικό (ενδοτραχειακό) σωλήνα και αναπνέει με τη βοήθεια αναπνευστήρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση (μπρούμυτα) στο χειρουργικό τραπέζι και απολυμαίνεται με αντισηπτικό διάλυμα η περιοχή όπου θα γίνει η επέμβαση. Με την χρήση του μικροσκοπίου γίνεται μια τομή στο δέρμα της περιοχής 1-2 εκατοστά και ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στην σπονδυλική στήλη.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται μέρος του οστού ή ολόκληρο το οστικό πέταλο, τον ωχρό σύνδεσμο που περιβάλλει τον μηνιγγικό σάκο (εντός του οποίου βρίσκονται οι νευρικές ρίζες) , καθως και παθολογικός ιστός που μπορεί να πιέζει είτε κεντρικά τον σάκο είτε προς τα πλάγια τις νευρικές ρίζες που εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα .
Ο στόχος της επέμβασης είναι η αποσυμπίεση του νευρικού ιστού. Στις περιπτώσεις που υπάρχει αστάθεια (παθολογική κίνηση) της Σπονδυλικής Στήλης είναι απαραίτητη και η διενέργεια σπονδυλοδεσίας για την σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Τέλος, αφού γίνει επιμελής αιμόσταση, γινεται συρραφη τη τομής του δέρματος και η επέμβαση ολοκληρώνεται .
Βιβλιογραφία
Τα κείμενα έχουν την υπογραφή της ιατρικής ομάδας του Athens Brain & Spine Surgery, με στόχο την ενημέρωση του ασθενούς.
Όταν η στένωση του Σπονδυλικού σωλήνα προκαλεί νευρολογική αδυναμία , τότε η επέμβαση είναι απόλυτα αναγκαία. Μπορείτε να αναβάλλετε την πεταλεκτομή αλλά όχι να την αποφύγετε.
Η πάθηση επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και επομένως η καθυστέρηση στην χειρουργική επέμβαση θα σημαίνει είτε ότι μπορεί να χρειαστεί μία μεγαλύτερη επέμβαση, είτε ότι ο ασθενής θα χειρουργηθεί σε μιά μεγαλύτερη ηλικία (που μπορεί να έχει εμφανίσει άλλα ιατρικά προβλήματα), είτε η νευρολογική κατάσταση να εχει επιδεινωθεί σημαντικά και να είναι μη ιασιμη η βλάβη.
Όταν τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης έχουν εκδηλωθεί τότε όσο πιο νωρίς παρέμβουμε τόσο το καλύτερο για τον ασθενή.
Η επέμβαση διαρκεί από 1 ώρα και μπορεί να φτάσει τις 2-3 ώρες κι εξαρτάται από την βαρύτητα της στένωσης και την έκταση του σπονδυλικού σωλήνα που αυτή καταλαμβάνει. Η στένωση μπορεί να είναι σε ένα επίπεδο (αντιστοιχεί σε ένα σπόνδυλο) αλλά μπορεί να εκτείνεται και σε περισότερα επίπεδα της Σπονδυλικής Στήλης.
Θα λάβετε σαφείς οδηγίες από τον νευροχειρουργό σας πριν το χειρουργείο. Γενικότερα, θα κληθείτε να ενημερώστε τον νευροχειρουργό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, και να ενημερώσετε για τυχόν αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα. Θα πρέπει να διακόψετε τη χρήση νικοτίνης σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού. Γίνονται οι καθιερωμένες προεγχειρητικές εξετάσεις (π.χ. εξέταση αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα), όπως πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση.
Ο χρόνος νοσηλείας είναι 1 ημέρα στην περίπτωση της οσφυϊκής πελατεκτομής.
Θα λάβετε παυσίπονα, ενώ θα είστε σε θέση να περπατήσετε λίγες ώρες μετά το χειρουργείο. Θα νιώσετε άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα πόνου.
Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας μετά από 1 μήνα. Η οδήγηση πρέπει να αποφεύγεται τις πρώτες 4 εβδομάδες. Το ήπιο περπάτημα ή άλλη αεροβική άσκηση όπως το κολύμπι μπορούν να αρχίσουν από τις πρώτες ημέρες, ενώ καλό είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν άλλου είδους αθλητικές δραστηριότητες.
Η πεταλεκτομή είναι μια γενικά μια ασφαλής διαδικασία. Με τις σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές το ποσοστό επιπλοκών είναι κάτω από 0,5%. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Κηφισίας 296 & Ναυαρίνου 40, ΤΚ 152 32, Χαλάνδρι
Τηλ: (+30) 210 6826090
Email: [email protected]
Δευτέρα – Παρασκευή: 09:00-17:00
Designed & Created by MDesigners | Πολιτική Απορρήτου | Όροι χρήσης
