Skip to content
Facebook-f Linkedin-in Instagram Youtube Twitter Blogger-b
210 6826090
Κλείστε ραντεβού
athens_brain&spine_surgery_logo
  • Πολυθοδωράκης Ιωάννης
    • Βιογραφικό
    • Athens Brain & Spine Surgery και η Ομάδα
    • Νοσοκομείο
    • Μαρτυρίες Ασθενών
  • Συμπτώματα
    • Συμπτώματα Σπονδυλικής στήλης
    • Συμπτώματα Εγκεφάλου
  • Παθήσεις
    • Παθήσεις Σπονδυλικής στήλης
    • Παθήσεις Εγκεφάλου
    • Περιφερικά Νεύρα
    • Πόνος
  • Επεμβάσεις
    • Επεμβάσεις Σπονδυλικής Στήλης
    • Επεμβάσεις Εγκεφάλου
    • Διαχείριση Πόνου
  • Ενημέρωση
    • Νέα
    • Τα Νέα του γιατρού
    • Videos
  • Συχνές Ερωτήσεις
Menu
  • Πολυθοδωράκης Ιωάννης
    • Βιογραφικό
    • Athens Brain & Spine Surgery και η Ομάδα
    • Νοσοκομείο
    • Μαρτυρίες Ασθενών
  • Συμπτώματα
    • Συμπτώματα Σπονδυλικής στήλης
    • Συμπτώματα Εγκεφάλου
  • Παθήσεις
    • Παθήσεις Σπονδυλικής στήλης
    • Παθήσεις Εγκεφάλου
    • Περιφερικά Νεύρα
    • Πόνος
  • Επεμβάσεις
    • Επεμβάσεις Σπονδυλικής Στήλης
    • Επεμβάσεις Εγκεφάλου
    • Διαχείριση Πόνου
  • Ενημέρωση
    • Νέα
    • Τα Νέα του γιατρού
    • Videos
  • Συχνές Ερωτήσεις
Search
Close
210 6826090
Κλείστε ραντεβού
athens_brain&spine_surgery_logo
Search
Close

Νευροπαρακολούθηση ή Ηλεκτροφυσιολογική Παρακολούθηση

  • 12/07/2022
Κινητικό προκλητό δυναμικό

Η Νευροπαρακολούθηση ή ΔΝΠ (Διεγχειρητική Νευροφυσιολογική παρακολούθηση – IONM Intraoperative neuromonitoring), είναι μια εξειδικευμένη τεχνική που εφαρμόζεται σε μια χειρουργική πράξη που ενέχει τον κίνδυνο βλάβης  του νευρικού ιστού.

Πώς γίνεται η νευροπαρακολούθηση;

Κατά την διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων  όπου υπάρχει κίνδυνος βλάβης ευαίσθητων νευρικών δομών, όπως περιφερικά νεύρα, νωτιαίος μυελό, εγκέφαλος,  χρησιμοποιείται ένας ειδικός ηλεκτρονικός εξοπλισμός, ο οποίος σε πραγματικό χρόνο, δίνει μία σειρά από πληροφορίες για τον παρακολουθούμενο νευρικό ιστό.

Οι πληροφορίες αυτές  δίνουν  στην ιατρική ομάδα την δυνατότητα να προλάβει μια τυχόν μη αναστρέψιμη νευρολογική βλάβη, αλλά και να αναστρέψει κάποια  ενέργεια ή χειρουργική πράξη σε περίπτωση που φαίνεται βλάβη του νευρικού ιστού.

Σκοπός, είναι το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα και η άμεση ενημέρωση της ιατρικής ομάδας για οποιαδήποτε διαφοροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, είτε προς το καλύτερο είτε προς το χειρότερο.

 

Διαδικασία

Ο τεχνικός της ομάδας που είναι υπεύθυνος για την νευροπαρακολούθηση, τοποθετεί ηλεκτρόδια σε  σημεία του σώματος, κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τηρώντας φυσικά μια σειρά από επιστημονικά πρωτόκολλα (θα εξηγηθούν περιληπτικά παρακάτω).

Με τις πληροφορίες που λαμβανονται  σε πραγματικό χρόνο, η χειρουργική πράξη μπορεί -αν κι εφόσον- χρειαστεί, να τροποποιηθεί κατάλληλα εξασφαλίζοντας την ακεραιότητα της νευρολογικής κατάστασης  του ασθενούς.

 

Τι πληροφορίες δίνει η νευροπαρακολούθηση;

Οι πληροφορίες που συλλέγονται ποικίλουν από το είδος της επέμβασης, από την χειρουργική τεχνική που έχει επιλέξει ο νευροχειρουργός και βέβαια από τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς.

Σε κάποιες περιπτώσεις, οι πληροφορίες αυτές δεν μπορούν να αξιοποιηθούν στη διάγνωση έτερων προβλημάτων που τυχόν υπάρχουν πριν την επέμβαση.

Η βασική αρχή των πρωτοκόλλων συναποφασίζεται από την χειρουργική ομάδα πριν την έναρξη του χειρουργείου.

 

Πως μεταφέρεται η πληροφορία αυτή, και πως αξιολογείται;

Αφού τοποθετηθούν τα ηλεκτρόδια στα επιλεγμένα σημεία του σώματος, στέλνουν σήματα με την μορφή ηλεκτρικών σημάτων της τάξης mV (millivolt).

Τα σήματα αυτά οδηγούνται σε μια συσκευή καταγραφής, όπου μεταφέρονται στη συνέχεια σε έναν υπολογιστή, ο οποίος χρησιμοποιεί μία σειρά από ηλεκτρονικά φίλτρα αποτυπώνοντας τις κυματομορφές στην οθόνη (με την μέθοδο Fourier).

Η αποτύπωση αυτή οδηγεί σε μια σειρά από συμπεράσματα πριν, κατά την διάρκεια και μετά το πέρας της επέμβασης, τα οποία είναι εξαιρετικά χρήσιμα για το βέλτιστο αποτέλεσμα.

 

Με τι τρόπο γίνονται οι μετρήσεις;

Εδώ θα πρέπει να γίνουμε λίγο πιο τεχνικοί. Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι:

Α. Τα προκλητά δυναμικά (διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος είτε περιφερικά, είτε εστιασμένα).

Β. Η αποτύπωση και καταγραφή των ηλεκτρικών σημάτων που παράγει το σώμα παθητικά χωρίς δική μας διέγερση.

Α. Προκλητά δυναμικά

Όπως αναφέραμε παραπάνω, είναι ανάγκη κάποιες φορές να διεγείρουμε ηλεκτρικά διάφορα σημεία του σώματος, έτσι ώστε να δούμε και να καταγράψουμε το αποτέλεσμα της διέγερσης αυτής. Ένα παράδειγμα είναι τα ΣΩΜΑΤΟΑΙΣΘΗΤΙΚΑ ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ.

Στο παραπάνω προκλητό δυναμικό, δίνουμε μία σειρά από ηλεκτρικές διεγέρσεις ελέγχοντας ουσιαστικά όλη την διαδρομή, από το περιφερικό νεύρο μέσω του νωτιαίου μυελού και την κατάληξη του στο ν αισθητικό φλοιό, μέχρι τον εγκέφαλο.

Έτσι, μπορούμε να πάρουμε μία σειρά από πληροφορίες για την ποιότητα μετάδοσης πληροφοριών της αίσθησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

Στην φωτογραφία βλέπουμε με κόκκινο την αρχική βασική γραμμή αγωγής, και με πράσινο την τελευταία καταγραφή. Με αυτόν τον τρόπο διακρίνουμε αν η ποιότητα αίσθησης έχει βελτιωθεί ή έχει χειροτερεύσει.

Έτσι, μας δίνεται η δυνατότητα παρέμβασης χειρουργικά, φαρμακευτικά ή με την χρήση διαφόρων τεχνικών για επαναφορά στο επιθυμητό επίπεδο.

Κινητικά προκλητά δυναμικά.

Τα ΚΠΔ ή TCEMEP’S είναι ένας εύκολος τρόπος για τον έλεγχο της κινητικής δομής των νεύρων αλλά και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έτσι μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι ο ασθενής  δεν θα απολέσει την κινητική του δυνατότητα κατά την διάρκεια του χειρουργείου, αλλά και εάν εκείνη θα επανέλθει – σε περίπτωση που την έχει χάσει προεγχειρητικά.

Ουσιαστικά, εδώ δίνουμε έναν ηλεκτρικό παλμό διεγείροντας τον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου και καταγράφουμε το αποτέλεσμα της διέγερσης στις κινητικές μονάδες που ελέγχουμε, δηλαδή τους μύες.

Περιφερική νευρική διέγερση

Όταν έχουμε ένα χειρουργείο σπονδυλικής στήλης ή ενός περιφερικού νεύρου στο οποίο γίνεται μία παρέμβαση, έχουμε την δυνατότητα:

  • να διεγείρουμε τοπικά ένα νεύρο για χαρτογράφηση της περιοχής
  • να δώσουμε ηλεκτρικούς παλμούς σε ένα εμφύτευμα π.χ. Βίδα
  • και να ελέγξουμε την σωστή τοποθέτηση του.

Αυτό επιτυγχάνεται με την χρήση ειδικών περιφερειακών συσκευών μιας χρήσης, τα οποία ονομάζουμε Probes. Μέσω επαφής, διεγείρουν το νεύρο και κατά συνέπεια την κινητική μονάδα που μας απασχολεί (εικόνα 3).

Β. Καταγραφή ανάλυση και αξιολόγηση των παθητικών βιοσημάτων.

Κατά την διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, εκτός από τα προκλητά δυναμικά χρησιμοποιούνται και τα αυτοφυή σήματα που παράγει ο ανθρώπινος οργανισμός. Τα πιο σημαντικά είναι τα παρακάτω:

  1. Ηλεκτρομυογράφημα

Κατά την διάρκεια ενός χειρουργείου, όταν ο χειρουργός αγγίξει έστω και ελαφρά ένα νεύρο, τότε έχουμε μία αυτόματη σύσπαση (απάντηση) της αντίστοιχης κινητικής μονάδας.

Αυτό, μας δίνει την δυνατότητα αποτροπής προστασίας και ελέγχου των νεύρων σε πραγματικό χρόνο, αλλά και μια σειρά από πολύτιμες πληροφορίες ακόμα και για την μορφή της ενόχλησης, (η οποία μπορεί να είναι μηχανική), έως και για την θερμοκρασία των υγρών που έρχονται σε επαφή με τον ιστό.

  1. Εγκεφαλογράφημα

Όπως είναι γνωστό, ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μία “ηλεκτρική μηχανή” η οποία λειτουργεί με συγκεκριμένο και προκαθορισμένο τρόπο.

Η μηχανή αυτή παράγει μία σειρά από συχνότητες τις οποίες έχουμε κατηγοριοποιήσει σε Α (άλφα), Β (βήτα), Δ (δέλτα) και Θ (θήτα).

Οι συχνότητες αυτές ανάλογα με την κατάσταση που βρίσκεται ο ασθενής π.χ. ύπνου, έχει μια προβλέψιμη ηλεκτρική δραστηριότητα. Εάν κατά την διάρκεια της επέμβασης η απόκριση δεν ακολουθεί την ιδανική προς την κατάσταση μορφή, τότε είναι δυνατόν να γίνει μία σειρά από παρεμβάσεις για επαναφορά στα φυσιολογικά επίπεδα.

Γενικά, η χρήση διεγχειρητικού νευροφυσιολογικού ελέγχου σε όλο τον δυτικό κόσμο είναι μία σταθερή πρακτική, που μειώνει τις επιπλοκές των επεμβάσεων, στις οποίες ο νευρικός ιστός βρίσκεται σε κίνδυνο. Έτσι, ο ασθενής προστατεύεται από δυνητικές επιπλοκές κατά την διάρκεια της επέμβασης.

 

Mοιραστείτε το άρθρο

Prevδείτε το επόμενο άρθροΚινητό Τηλέφωνο και Παθήσεις Αυχένα
δείτε το προηγούμενο άρθροSpine Surgery Course, στο Homburg- Saar, ΓΕΡΜΑΝΙΑ ,18-20 ΜΑΪΟΥ 2022Next
PrevεπόμενοΚινητό Τηλέφωνο και Παθήσεις Αυχένα
προηγούμενοSpine Surgery Course, στο Homburg- Saar, ΓΕΡΜΑΝΙΑ ,18-20 ΜΑΪΟΥ 2022Next

Επικοινωνία
Athens Brain & Spine Surgery

Κηφισίας 296 & Ναυαρίνου 40, ΤΚ 152 32, Χαλάνδρι

Τηλ: (+30) 210 6826090
Email: [email protected]
Δευτέρα – Παρασκευή: 09:00-17:00

210 6826090
Κλείστε ραντεβού

Θέλετε να μαθαίνετε τα νέα μας; Εγγραφείτε στο newsletter μας.

ΠΟΛΥΘΟΔΩΡΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

  • Βιογραφικό
  • Athens Brain & Spine Surgery
    και η Ομάδα
  • Νοσοκομείο
  • Μαρτυρίες ασθενών

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

  • Σπονδυλικής Στήλης
  • Εγκεφάλου

ΠΑΘΗΣΕΙΣ

  • Σπονδυλικής Στήλης
  • Εγκεφάλου
  • Περιφερικά Νεύρα
  • Πόνου

ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

  • Σπονδυλικής Στήλης
  • Εγκεφάλου
  • Διαχείρισης Πόνου
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
  • ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
© 2023 brain-spine.gr All rights reserved

Designed & Created by MDesigners | Πολιτική Απορρήτου | Όροι χρήσης

Facebook-f Linkedin-in Instagram Youtube Twitter Blogger-b
Εμείς και οι συνεργάτες μας χρησιμοποιούμε τεχνολογίες, όπως cookies, και επεξεργαζόμαστε προσωπικά δεδομένα, όπως διευθύνσεις IP και αναγνωριστικά cookies, για να προσαρμόζουμε τις διαφημίσεις και το περιεχόμενο με βάση τα ενδιαφέροντά σας, για να μετρήσουμε την απόδοση των διαφημίσεων και του περιεχομένου και για να αποκτήσουμε εις βάθος γνώση του κοινού που είδε τις διαφημίσεις και το περιεχόμενο. Κάντε κλικ παρακάτω για να συμφωνήσετε με τη χρήση αυτής της τεχνολογίας και την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων για αυτούς τους σκοπούς. Μπορείτε να αλλάξετε γνώμη και να αλλάξετε τις επιλογές της συγκατάθεσής σας ανά πάσα στιγμή επιστρέφοντας σε αυτόν τον ιστότοπο.
ΑΠΟΔΕΧΟΜΑΙ
ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΑΠΟΡΡΗΤΟΥ
ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ
Cookie Box Settings
Cookie Box Settings

Ρυθμίσεις Απορρήτου

Αποφασίστε ποια cookie θέλετε να επιτρέψετε. Μπορείτε να αλλάξετε αυτές τις ρυθμίσεις ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ορισμένες λειτουργίες να μην είναι πλέον διαθέσιμες. Για πληροφορίες σχετικά με τη διαγραφή των cookies, συμβουλευτείτε τη λειτουργία βοήθειας του προγράμματος περιήγησής σας. Μάθετε περισσότερα για τα cookies που χρησιμοποιούμε στη σελίδα Πολιτική Απορρήτου.

Παρακάτω μπορείτε να ενεργοποιήσετε ή απενεργοποιήσετε τους διαφορετικούς τύπους cookies:

  • Block all
  • Essential
  • Functionality
  • Analytics
  • Advertising

Η ιστοσελίδα θα:

  • Απαραίτητα: Αποθήκευση των προτιμήσεων για τα cookies
  • Απαραίτητα: Να επιτρέπονται τα cookies συνδεδρίας
  • Απαραίτητα: Συλλογή πληροφοριών που συμπληρώνετε σε φόρμες επικοινωνίας, newsletter και άλλες φόρμες σε όλες τις σελίδες
  • Απαραίτητα: Παρακολούθηση των προϊόντων που τοποθετείτε στο καλάθι σας
  • Απαραίτητα: Πιστοποίηση ότι είστε συνδεδεμένοι στο λογαριασμό χρήστη σας
  • Απαραίτητα: Αποθήκευση της γλώσσας που έχετε επιλέξει

Η ιστοσελίδα δεν θα:

  • Αποθήκευση των στοιχείων σύνδεσης
  • Λειτουργία: Αποθήκευση ρυθμίσεων μέσω κοινωνικής δικτύωσης
  • Λειτουργία: Αποθήκευση επιλεγμένης περιοχής και χώρας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση των σελίδων που έχετε επισκεφθεί και αλληλεπιδράσεων που είχατε
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση της τοποθεσίας σας και βάσει της IP σας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση του χρόνου παραμονής σε κάθε σελίδα
  • Ανάλυση: Αύξηση της ποιότητας δεδομένων των στατιστικών λειτουργιών
  • Διαφήμιση: Προσωποποιημένες πληροφορίες και διαφημίσεις βασισμένες π.χ. σε περιεχόμενο που έχετε ήδη επισκεφθεί. (Προς το παρόν δεν χρησιμοποιούμε στόχευση ή στοχευμένα cookies.)
  • Διαφήμιση: Συλλογή προσωπικά αναγνωρίσιμων πληροφοριών, όπως όνομα και τοποθεσία

Η ιστοσελίδα θα:

  • Απαραίτητα: Αποθήκευση των προτιμήσεων για τα cookies
  • Απαραίτητα: Να επιτρέπονται τα cookies συνδεδρίας
  • Απαραίτητα: Συλλογή πληροφοριών που συμπληρώνετε σε φόρμες επικοινωνίας, newsletter και άλλες φόρμες σε όλες τις σελίδες
  • Απαραίτητα: Παρακολούθηση των προϊόντων που τοποθετείτε στο καλάθι σας
  • Απαραίτητα: Πιστοποίηση ότι είστε συνδεδεμένοι στο λογαριασμό χρήστη σας
  • Απαραίτητα: Αποθήκευση της γλώσσας που έχετε επιλέξει
  • Λειτουργία: Αποθήκευση ρυθμίσεων μέσω κοινωνικής δικτύωσης
  • Λειτουργία: Αποθήκευση επιλεγμένης περιοχής και χώρας

Η ιστοσελίδα δεν θα:

  • Αποθήκευση των στοιχείων σύνδεσης
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση των σελίδων που έχετε επισκεφθεί και αλληλεπιδράσεων που είχατε
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση της τοποθεσίας σας και βάσει της IP σας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση του χρόνου παραμονής σε κάθε σελίδα
  • Ανάλυση: Αύξηση της ποιότητας δεδομένων των στατιστικών λειτουργιών
  • Διαφήμιση: Προσωποποιημένες πληροφορίες και διαφημίσεις βασισμένες π.χ. σε περιεχόμενο που έχετε ήδη επισκεφθεί. (Προς το παρόν δεν χρησιμοποιούμε στόχευση ή στοχευμένα cookies.)
  • Διαφήμιση: Συλλογή προσωπικά αναγνωρίσιμων πληροφοριών, όπως όνομα και τοποθεσία

Η ιστοσελίδα θα:

  • Απαραίτητα: Αποθήκευση των προτιμήσεων για τα cookies
  • Απαραίτητα: Να επιτρέπονται τα cookies συνδεδρίας
  • Απαραίτητα: Συλλογή πληροφοριών που συμπληρώνετε σε φόρμες επικοινωνίας, newsletter και άλλες φόρμες σε όλες τις σελίδες
  • Απαραίτητα: Παρακολούθηση των προϊόντων που τοποθετείτε στο καλάθι σας
  • Απαραίτητα: Πιστοποίηση ότι είστε συνδεδεμένοι στο λογαριασμό χρήστη σας
  • Απαραίτητα: Αποθήκευση της γλώσσας που έχετε επιλέξει
  • Λειτουργία: Αποθήκευση ρυθμίσεων μέσω κοινωνικής δικτύωσης
  • Λειτουργία: Αποθήκευση επιλεγμένης περιοχής και χώρας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση των σελίδων που έχετε επισκεφθεί και αλληλεπιδράσεων που είχατε
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση της τοποθεσίας σας και βάσει της IP σας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση του χρόνου παραμονής σε κάθε σελίδα
  • Ανάλυση: Αύξηση της ποιότητας δεδομένων των στατιστικών λειτουργιών

Η ιστοσελίδα δεν θα:

  • Αποθήκευση των στοιχείων σύνδεσης
  • Διαφήμιση: Χρήση πληροφοριών για προσοπωποιημένες διαφημίσεις τρίτων μερών
  • Διαφήμιση: Να σας επιτρέπεται να συνδέεστε στα μέσα κοινωνικά δικτύωσης
  • Διαφήμιση: Αναγνώριση της συσκευής που χρησιμοποιείτε
  • Διαφήμιση: Συλλογή προσωπικά αναγνωρίσιμων πληροφοριών, όπως όνομα και τοποθεσία

Η ιστοσελίδα θα:

  • Απαραίτητα: Αποθήκευση των προτιμήσεων για τα cookies
  • Απαραίτητα: Να επιτρέπονται τα cookies συνδεδρίας
  • Απαραίτητα: Συλλογή πληροφοριών που συμπληρώνετε σε φόρμες επικοινωνίας, newsletter και άλλες φόρμες σε όλες τις σελίδες
  • Απαραίτητα: Παρακολούθηση των προϊόντων που τοποθετείτε στο καλάθι σας
  • Απαραίτητα: Πιστοποίηση ότι είστε συνδεδεμένοι στο λογαριασμό χρήστη σας
  • Απαραίτητα: Αποθήκευση της γλώσσας που έχετε επιλέξει
  • Λειτουργία: Αποθήκευση ρυθμίσεων μέσω κοινωνικής δικτύωσης
  • Λειτουργία: Αποθήκευση επιλεγμένης περιοχής και χώρας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση των σελίδων που έχετε επισκεφθεί και αλληλεπιδράσεων που είχατε
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση της τοποθεσίας σας και βάσει της IP σας
  • Ανάλυση: Παρακολούθηση του χρόνου παραμονής σε κάθε σελίδα
  • Ανάλυση: Αύξηση της ποιότητας δεδομένων των στατιστικών λειτουργιών
  • Διαφήμιση: Χρήση πληροφοριών για προσοπωποιημένες διαφημίσεις τρίτων μερών
  • Διαφήμιση: Να σας επιτρέπεται να συνδέεστε στα μέσα κοινωνικά δικτύωσης
  • Διαφήμιση: Αναγνώριση της συσκευής που χρησιμοποιείτε
  • Διαφήμιση: Συλλογή προσωπικά αναγνωρίσιμων πληροφοριών, όπως όνομα και τοποθεσία

Η ιστοσελίδα δεν θα:

  • Αποθήκευση των στοιχείων σύνδεσης
ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ & ΕΞΟΔΟΣ