Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια ιδιαίτερα επώδυνη κατάσταση που συνήθως αφορά την μία πλευρά του προσώπου. Συνήθως εμφανίζεται αυτόματα, αλλά μερικές φορές ακολουθεί τραυματισμό ή οδοντιατρικές εργασίες. Αναφέρεται ένας χαρακτηριστικός διαξιφιστικό πόνος που επεκτείνεται στο πρόσωπο μέσα σε δευτερόλεπτα, αλλά μπορεί να είναι και επαναλαμβανόμενος. Ανάλογα με την περιοχή του προσώπου που εντοπίζεται, υπάρχουν συγκεκριμένες ενέργειες που η εκτέλεσή τους φαίνεται να εκλύει ή να επιδεινώνει τον πόνο (triggers). Aυτές είναι:
Η ένταση του πόνου είναι εξαιρετική και θεωρείται ένας από τους δυνατότερους πόνους του σώματος. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση που οδηγεί στην διάγνωση της κατάστασης. Οι ασθενείς αυτοί συχνά ελέγχονται με αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αλλά η μόνη χρησιμότητα αυτών των εξετάσεων είναι ο αποκλεισμός άλλου υποκείμενου παθολογικού υποστρώματος. Ο πιο ασφαλής τρόπος διάγνωσης είναι η λήψη ενός αναλυτικού ιστορικού για να καθορισθεί η ένταση και οι χαρακτήρες του πόνου, τι τον προκαλεί και τι οδηγεί σε ύφεση ή επιδείνωση αυτού.
Η νευραλγία του τριδύμου εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ασθενείς και αφορά περισσότερο το δεξιό και όχι το αριστερό ήμισυ του προσώπου. Δεν έχει συνήθως οικογενή χαρακτήρα και παρουσιάζεται με εξάρσεις και υφέσεις. Συχνά μπορεί να είναι πολύ έντονη για μια περίοδο, μετά να εξαφανίζεται ακόμα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πάντα επανέρχεται και συνήθως με αυξημένη ένταση.
Η πιο αποδεκτή θεωρία έγκειται στο ότι αυτό που προκαλεί την νευραλγία του τριδύμου είναι η πίεση του νεύρου από κάποιο αγγειακό κλάδο. Υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία (κυρίως η άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία) που πορεύονται στην γειτονία του νεύρου και προκαλούν πίεση ή ερεθισμό στο νεύρο με αποτέλεσμα την πρόκληση πόνου. Επιπλέον, κάποιες απομυελινωτικές παθήσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να προκαλούν βλάβες του νεύρου και να εκδηλώνεται η συμπτωματολογία.
Μόνο το ιστορικό και η νευρολογική εξέταση θέτουν την διάγνωση. πάντοτε όμως σε περιπτώσεις που υποπτευόμαστε την πάθηση αυτή εκτελούμε μια μαγνητική τομογραφία με ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού για να αποκλείσουμε την παρουσία ενός όγκου ή αγγειακής ανωμαλίας που να πιέζει το νεύρο. Η εξέταση αυτή μπορεί επίσης να αναδείξει τις αλλοιώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Αυτές διακρίνονται σε φαρμακευτικές και χειρουργικές. Αναλυτικότερα, ισχύουν τα εξής:
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα ίδια που δοκιμάζουμε στην επιληψία. Θεωρείται ότι η νευραλγία του τριδύμου είναι μια διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος δια του προσώπου, όπως η επιληψία είναι διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος δια του εγκεφάλου. Τα συνηθέστερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα εξής:
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πλέον επαρκής ή οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλεί είναι σημαντικές, καταφεύγουμε στις χειρουργικές θεραπείες. Αυτές περιλαμβάνουν τις εξής:
Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται επίσης με αναισθησία και χρησιμοποιείται βελόνα που στοχεύει το γάγγλιο του νεύρου όπως και πριν αλλά η διαφορά είναι ότι εδώ χρησιμοπιείται ηλεκτρικό ρεύμα για τον καυτηριασμό τμήματος του νεύρου. Το αποτέλεσμα όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο είναι πολύ καλό, αλλά η επέμβαση αυτή έχει μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης αισθητικών διαταραχών (μειωμένη αισθητικότητα στο πρόσωπο). Χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς που δεν βελτιώνονται επαρκώς από την γλυκερίνη ή σε αυτούς που αναφέρουν υποτροπή του πόνου και πιθανώς έχουν αναπτύξει τοπικά ουλώδη ιστό. Είναι μια επέμβαση που γίνεται σε εξωτερική βάση και ο ασθενής αναχωρεί 2 – 3 ώρες μετά την επέμβαση. Οι οδηγίες όσον αφορά την δουλεία ισχύουν όπως και για την θεραπεία με γλυκερόλη. Και εδώ ο πόνος μπορεί να υποτροπιάσει οπότε είναι δυνατόν να επαναληφθεί η θεραπεία.
Αποτελεί την πιο αποτελεσματική και με μόνιμα αποτελέσματα επέμβαση για την νευραλγία του τριδύμου. Προτείνεται για τους ασθενείς που είναι σε καλή γενική κατάσταση, όσον αφορά την υγεία τους, και είναι σχετικά νέοι. Πρόκειται για μια αρκετά μεγάλη επέμβαση που γίνεται με γενική αναισθησία, απαιτείται σίγουρα μετεγχειρητική νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας για 24 ώρες και μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε απλό θάλαμο για 3 – 5 ημέρες. Η επέμβαση γίνεται με μια τομή πίσω από το αυτί, πίσω από τα μαλλιά ώστε δεν φαίνεται ουλή μετεγχειρητικά. Διαιρούνται τα μαλακά μόρια του κρανίου και αφαιρείται ένα τεμάχιο οστού. Στην συνέχεια, με την βοήθεια του μικροσκοπίου προσεγγίζουμε την γωνία μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του στελέχους (τμήματα του εγκεφάλου) και αναγνωρίζουμε το τρίδυμο νεύρο και τα αγγεία που πορεύονται πλησίον του. Ο στόχος του χειρουργείου είναι να <<μονώσουμε>> με κάποιο υλικό τα αγγεία ώστε να μην πιέζουν ή ερεθίζουν το νεύρο. Μετεγχειρητικά, οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν εξαφάνιση της νευραλγίας. Οι επιπλοκές της επέμβασης περιλαμβάνουν τις εξής:
Σε περιπτώσεις που ο πόνος υποτροπιάσει, οι θεραπευτικές δυνατότητες για τους ασθενείς είναι οι ίδιες με την προηγούμενη φορά. Οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν να δοκιμάσουν την ίδια θεραπεία ή να προχωρήσουν σε κάποια άλλη, λαμβάνοντας πάντα υπόψιν τους υφιστάμενους περιορισμούς.
1/2/2021
GR ΜΙΚΡΟΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ / MICRO-ENDOSCOPIC DISCECTOMY
Η Μικρο- Ενδοσκοπική Δισκεκτομή είναι μια Ελάχιστα Επεμβατική ...
13/7/2020
Διαδερμική Μικρο Ενδοσκοπική Αποσυμπίεση
H Διαδερμική Αποσυμπίεση του Νωτιαίου Σωλήνα αποτελεί σήμερα ...
2/7/2020
Πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σπονδυλοδεσία a.c.d.f. Ασθενής μιλά για την εμπειρία του.
Η μέθοδος με τα καλύτερα αποτελέσματα για την αντιμετώπιση της ...
14/6/2020
ΜΙΚΡΟ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ
Η Μικρο- Ενδοσκοπική Δισκεκτομή είναι μια Ελάχιστα Επεμβατική ...
Επικοινωνήστε μαζί μας καθημερινά 9:00-17:00 στο +30 210 6826 090 ή στείλτε μας το μήνυμά σας και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας άμεσα!
Αποστολή