• Αρχική
• Παθήσεις
• Πόνος
• Ημικρανία

Ημικρανία

Τι είναι η Ημικρανία;

Ως ημικρανία ορίζεται ένας έντονος διαξιφιστικός πόνος που αφορά συνήθως το ένα και μερικές φορές και τα δύο ημιμόρια της κεφαλής. Η συνηθέστερη εντόπιση του πόνου είναι πίσω από τον οφθαλμικό βολβό ή το αυτί, αν και μπορεί να αφορά οποιαδήποτε περιοχή της κεφαλής. Εκτός από τον πόνο, η ημικρανία συνοδεύεται από ναυτία και έμετο και ευαισθησία στο φως και τους ήχους ενώ μπορεί να αναφέρεται ότι διαπιστώνονται φωτεινές λάμψεις ή παροδική απώλεια της όρασης. Η ημικρανία μπορεί να παρατηρείται οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, αν και συνήθως ξεκινάει το πρωί, ο πόνος μπορεί να διαρκεί λίγες ώρες ή έως 1 – 2 ημέρες και η συχνότητα με την οποία εκδηλώνονται τα επεισόδια της ημικρανίας ποικίλλει ιδιαίτερα. Ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά των ανθρώπων που πάσχουν από ημικρανία είναι τα κάτωθι:

• Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλκίας 15 – 55 ετών.
• Η πλειονότητα των αρρώστων έχουν οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας.
• Είναι συχνότερες στις γυναίκες.
• Τα επεισόδια και η σοβαρότητά τους περιορίζεται με την ηλικία.

Υπάρχουν τύποι ημικρανίας;

Υπάρχει η ημικρανία με αύρα ( ή η κλασσική ημικρανία ) και η ημικρανία χωρίς αύρα

Στην πρώτη μορφή ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει πρόδρομα συμπτώματα 10 -30 λεπτά πριν από την εκδήλωση της κρίσης τα οποία περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ο ασθενής αντιλαμβάνεται λάμψεις, τεθλασμένες γραμμές ή αισθάνεται ότι υπάρχουν σημεία όπου έχει απώλεια όρασης.
• Υπαισθησία ή αίσθημα νυγμών στο πρόσωπο και τα χέρια.
• Διαταραχές της αίσθησης της όσφρησης, της γεύσης και της αφής.
• Αίσθημα ήπιας νοητικής σύγχυσης

Αυτή η μορφή ημικρανίας επηρεάζει μόνο 1 στους 5 πάσχοντες και είναι λιγότερο συχνή στις γυναίκες. Η μορφή της ημικρανίας χωρίς αύρα έχει όλα τα στοιχεία της ημικρανίας που περιγράφηκε, εκτός από τα πρόδρομα συμπτώματα.

Τι αγωγή προτείνεται;

Υπάρχουν πολλές κατηγορίες φαρμάκων που άλλα αποσκοπούν στην αποφυγή της έναρξης της ημικρανίας και άλλα στον περιορισμό της σοβαρότητας και της διάρκειας των συμπτωμάτων. Αυτά επιγραμματικά περιλαμβάνουν τα εξής:

• Μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη – ακεταμινοφαίνη.
• Τριπτάνες.
• Νευροληπτικά – αντιεμετικά.
• Εργοταμίνες.

Τα φάρμακα αυτά χορηγούνται για την οξεία αντιμετώπιση των κρίσεων, είτε από τον ασθενή είτε σε νοσοκομειακό περιβάλλον.Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που αποσκοπούν στην πρόληψη των επεισοδίων ημικρανίας:

• Αντιεπιληπτικά.
• Αντικαταταθλιπτικά.
• Β – αδρενεργικοί αποκλειστές.
• Ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου.
• Ανταγωνιστές της σεροτονίνης.
• Νευροτοξίνες.

Πότε πρέπει να εφαρμόζω θεραπεία πρόληψης των κρίσεων ημικρανίας;

• Όταν υπάρχουν τρία ή περισσότερα επεισόδια ημικρανίας τον μήνα.
• Όταν η ημικρανία περιορίζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες.
• Όταν τα φάρμακα για την αντιμετώπιση των κρίσεων είναι αναποτελεσματικά, αντενδεικνυνται ή υπερχρησιμοποιούνται ή προκαλούν παρενέργειες.
• Σε ηλικιωμένους, εγκύους και παιδιά.

Βιβλιογραφία

1. Rothrock JF. Understanding migraine: a tale of hope and frustration. Headache2011;51(7):1188Y1190.
2. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 2007;68(5):343Y349.
3. Loder E. Triptan therapy in migraine. N Engl J Med 2010;363(1):63Y70.